胰岛移植治疗肾移植后糖尿病2例报告及文献复习

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目的:
  我国糖尿病发病率逐年呈现递增的态势,严重的糖尿病会影响患者的生活质量,甚至会危及患者生命。胰岛移植作为胰岛素替代治疗之一,近年来取得了较好的进展,具有良好的应用前景。我们通过临床开展胰岛移植,进一步探讨胰岛移植治疗肾移植术后糖尿病的安全性和有效性。
  方法:
  招募到2例肾移植术后糖尿病患者;取出DCD供体胰腺并保存,在实验室进行胰腺灌注,分离、纯化得到胰岛,并检测其胰岛当量、胰岛获得率、胰岛纯度等指标。在超声联合DSA下进行经皮经肝门静脉穿刺,并将合格的重悬胰岛输注回肝脏,观察血糖动态变化、胰岛素用量、C肽值、低血糖事件发生和术后并发症情况等相关指标,并动态随访空腹血糖变化及C肽值等。
  结果:
  实验室获得的胰岛当量分别为495527和404290;2例肾移植术后糖尿病患者成功进行了胰岛移植手术,术后无明显并发症发生。1例患者术后7天脱离胰岛素,另1例患者减少了胰岛素用量。术后3个月、6个月和12个月随访观察患者血糖波动均较术前平稳,均无严重低血糖事件发生。2例患者C肽值均较术前提高,其中1例恢复到正常值。
  结论:
  我们按照CIT-07的移植方法进行临床运用,并取得了较好的疗效,患者重建了血糖的稳态,防止了严重低血糖事件发生。成功的临床案例表明,胰岛移植作为外源性胰岛素替代方案之一,具备创伤小、安全、简便、并发症少的优势,能有效地预防严重的低血糖,较好地治疗肾移植术后糖尿病。
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