【摘 要】
：
目的探讨多参数磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）影像组学模型鉴别肿块型三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的术前临床应用价值,为TNBC患者早期个体化诊疗方案提供影像学依据。方法本研究纳入宁夏医科大学总医院2016年12月至2021年5月术前接受多参数MRI检查的女性浸润性乳腺癌病例,回顾性分析临床病理资料,录入影
论文部分内容阅读
目的探讨多参数磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）影像组学模型鉴别肿块型三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的术前临床应用价值,为TNBC患者早期个体化诊疗方案提供影像学依据。方法本研究纳入宁夏医科大学总医院2016年12月至2021年5月术前接受多参数MRI检查的女性浸润性乳腺癌病例,回顾性分析临床病理资料,录入影像资料。使用3D Slicer软件勾画T1增强扫描图像和DWI图像感兴趣区（region of interest,ROI）并提取影像组学特征。按照7:3比例随机划分训练集（219例）、测试集（94例）,统计分析训练集和测试集临床病理信息的组间差异,采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）评价观察者内部及观察者间的一致性。应用T检验、χ~2检验、Mann-Whitney U检验及LASSO算法逐步筛选特征。采用Logistic回归分析分别建立5个模型,以曲线下面积（area under curve,AUC）、准确率、灵敏度、特异度评价模型的预测性能;拟合优度检验（Goodness of fit test）评价模型的校准度;Delong检验评价模型间AUC值差异;应用决策曲线（Decision Curve Analysis,DCA）评价模型的临床应用价值。最优模型使用诺模图将模型可视化,校准曲线评估并验证模型性能。结果1.本研究共纳入313例患者（TNBC 76例、n TNBC237例）,其中训练集:TNBC 49例,n TNBC 170例;测试集:TNBC 27例,n TNBC 67例。训练集和测试集临床病理资料组间均无统计学差异（P＞0.05）。2.TNBC组与n TNBC组间MRI影像资料（肿瘤形态、边缘、强化方式及瘤周水肿）存在统计学差异（P＜0.05）,TNBC肿瘤多呈圆形或类圆形、边缘光滑、且多为环形强化、伴随瘤周水肿。3.本研究共建立5个影像组学模型,T1增强瘤内模型训练集AUC值0.694（95%置信区间（CI）:0.628-0.754）,测试集AUC值0.677（95%CI:0.576-0.772）;T1增强瘤内+3mm瘤周模型训练集AUC值0.695（95%CI:0.617-0.744）,测试集AUC值0.685（95%CI:0.581-0.777）;T1增强瘤内+5mm瘤周模型训练集AUC值0.675（95%CI:0.610-0.737）,测试集AUC值0.660（95%CI:0.553-0.753）;DWI模型训练集AUC值0.732（95%CI:0.676-0.796）,测试集AUC值0.712（95%CI:0.606-0.798）;T1增强瘤内+DWI模型训练集AUC值0.823（95%CI:0.766-0.871）测试集AUC值0.786（95%CI:0.689-0.864）。比较基于T1增强的瘤周影像组学模型:（T1增强瘤内模型、T1增强瘤内+3mm瘤周模型及T1增强瘤内+5mm瘤周模型）,T1增强瘤内+3mm瘤周模型AUC值最高（训练集为0.695、测试集为0.685）,但Delong检验各模型间AUC值均未有统计学差异。比较多参数影像组学模型:发现T1增强瘤内+DWI模型AUC值最高（训练集为0.823、测试集为0.786）,DCA显示T1增强瘤内+DWI模型临床净收益最高,使用诺模图将该最优模型可视化,校准曲线显示模型预测性能良好。结论1.基于T1增强的瘤内和瘤周影像组学模型对预测TNBC均具有一定的价值,说明一定范围内瘤周区域蕴含反映肿瘤潜在信息的特征。2.多参数MRI影像组学模型根据MRI不同序列优势,补充提高单参数的预测效能,为患者个体化诊断与治疗提供更多帮助。
其他文献
研究目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者体内中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（Platelet/lymphocyte,PLR）、超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）
目的通过研究2009-2019年十年间医改项目“创新支付制度,提高卫生效益”的实施及政策不断调整时期中老年人住院费用的动态变化,分析医保相关政策的调整对中老年人住院受益程度公平性改善的贡献程度,评价医改实施效果,为宁夏医保政策的进一步完善和巩固提供基础数据的支持。方法利用十年间医保政策不断调整时期的四次调查数据,分析中老年人住院费用的动态变化,并采用广义线性模型探索中老年人住院自付费用及住院补偿费
目的探讨舒芬太尼复合帕瑞昔布钠对乳腺癌细胞增殖与转移能力的影响及其作用机制。方法第一部分:（1）通过细胞培养记录并绘制BT474乳腺癌细胞的生长曲线。（2）CCK-8实验检测不同浓度帕瑞昔布钠（0μM,62.5μM,125μM,250μM,500μM,1000μM,2000μM,4000μM）对BT474乳腺癌细胞增殖能力的影响,并计算帕瑞昔布钠IC50值;同时检测不同时间段（12 h,24 h,
目的探讨血脂和胰岛素指标对糖尿病前期（prediabetes mellitus）进展为糖尿病的影响;分析不同人群血脂和胰岛素指标与糖尿病发病的关系;通过对比各项指标对糖尿病的预测价值,寻找各指标合适的临界值,为糖尿病的早期识别以及预防控制提供科学依据。方法本研究采用前瞻性研究设计,探讨血脂及胰岛素的变化对糖尿病前期发展的影响。采用整群随机的抽样方法,于2008-2012年在宁夏青铜峡市和平罗县两地
目的:探讨血清C反应蛋白与白蛋白的比值（CRP/ALB）在慢加急性肝衰竭（Acute on chronic liver failure,ACLF）预后评估中的价值。方法:共收集152例慢加急性肝衰竭患者,将其分为生存组95例、死亡组57例,对两组患者的白细胞、中性粒细胞相对值、单核细胞相对值、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清C反应蛋白、白蛋白、肌酐、凝血
目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）并发血栓性疾病的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间,宁夏医科大学总医院及宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的5223例成年AP患者的临床资料,同时分析其中704例重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床资料。按照是否并发血栓性疾病将AP患者分为并发血栓组（46
目的探讨非小细胞肺癌的基因突变及多基因共存突变情况,分析各基因突变与临床病理特征之间的关系,总结非小细胞肺癌的治疗方式,并进行生存预后分析。方法1.收集2018年1月至2020年6月于宁夏医科大学总医院经病理首次明确诊断为非小细胞肺癌的482例患者的临床病理资料（包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、其他肿瘤病史、TNM分期、有无远处转移及转移部位、组织学类型、治疗情况及预后）。2.所有患者通过NG
目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）中卵泡抑素样蛋白-1（Follistatin like protein-1,FSTL1）的表达水平;分析FSTL1与NSCLC患者临床特征的相关性,预测诊断NSCLC的敏感性、特异性。探索FSTL1与NSCLC发生发展的关系,为NSCLC诊疗提供参考资料。方法收集本院100例NSCLC的初诊患者以及100例健康体检者的血清,运用酶联免疫法吸附法（ELISA）测定血
目的对艾滋病合并真菌感染患者的临床相关危险因素进行分析,以期在艾滋病患者合并真菌感染的诊断、治疗过程中对病情尽早掌握,及时评估患者因免疫功能缺陷而导致的各种并发症。方法回顾性分析,研究对象来源于2011年8月至2021年3月就诊宁夏医科大学总医院住院的艾滋病患者共183例,最终收集艾滋病合并真菌感染患者99例为观察组,未合并真菌感染患者共84例为对照组。对比分析患者一般资料（性别、年龄、职业、体质
目的比较前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）v2.1和v2的差异及联合前列腺特异抗原密度（PSAD）在移行带和外周带前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（cs PCa）诊断中的价值。方法回顾性分析440例经病理证实的前列腺患者的资料。两名医师[放射科医生1（R1）,放射科医生2（R2）]在未知病理结果和前列腺特异性抗原（PSA）水平的情况下,使用PI-RADS v2.1和PI-RADS v