股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是指由于不同原因导致的股骨头的骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞发生死亡所引起的病理过程,是临床常见的疑难病之一。该病主要发生在20-50岁的青壮年,平均年龄38岁,最终导致髋关节功能障碍,严重影响患者生活质量,造成沉重的社会经济负担。 临床上将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性股骨头坏死两大类,创伤性股骨头坏死发病机制明确。如股骨颈骨折导致血管损伤引起坏死发生。非创伤性股骨头坏死的发病机制有些已经明确,但有些因素仍然存在争议,由于激素的使用引起的激素性股骨头坏死(Steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)就是其中之一。1948年开始,皮质类固醇药物广泛地应用于临床,在许多疾病的治疗中具有不可替代的作用。1957年Piertrogrami和Mastromarino首先发表了由于使用糖皮质激素引起的股骨头坏死的报告。以后随着糖皮质激素的广泛应用,各国临床报告越来越多,激素与骨坏死之间的因果关系仍然需要进行深入研究,才能为彻底预防和治疗该疾病奠定基础。 关于激素性股骨头坏死的发病机制有多种学说,包括脂肪栓塞学说,骨细胞脂肪变性学说,骨髓基质脂肪分化学说,骨内高压学说,血管内凝血学说,骨质疏松学说,细胞毒性学说等。每种学说都可以解释部分病理变化,但是其确切发病机制仍然不十分清楚。特别是在激素的作用下,骨细胞、骨组织的改变以及调节骨代谢的生长因子、细胞因子发生了哪些变化,对骨组织的质和量影响如何,仍然需要进一步探讨。 通络生骨胶囊是袁浩教授结合多年的临床实践筛选出来的治疗股骨头坏死的有效药物,自1982年以来单独或配合手术应用,已经治愈大批股骨头坏死患者,前期的大量实验研究表明该药具有确切的疗效。 本课题临床研究遵循随机对照原则,对41例股骨头坏死患者进行系统的临床观察,其中治疗组21例,对照组20例,治疗组给予通络生骨胶囊,每次4粒,每日3次;对照组给予健骨生丸,每次1袋,每日3次。服药同时辅助功能锻炼,要求患者扶拐和牵引,并避免负重和长距离行走。分别于治疗前、治疗后对患者临床症状及X线表现进行评定。探讨其对股骨头坏死的治疗效果,特别是通过治疗前后X线变化