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研究目的:探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9 ,MMP-9)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及颈部淋巴结转移的关系,指导更加合理的应用功能性颈淋巴结清扫术。方法:回顾分析105例南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科1995年6月-2006年4月收治所有确诊为甲状腺乳头状癌患者病例资料及病理结果;随机抽取37例病理蜡块,应用免疫组织化学二步法测定其MMP-9表达强度,并从37例中随机取30例癌旁正常甲状腺组织切片作对照。统计学分析:应用SPSS13.0统计软件包分析。结果:1、在37例甲状腺乳头状癌中,MMP-9阳性表达率为67.57%,在30例癌旁正常组织中,MMP-9阳性表达率为13.33%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2、在37例甲状腺乳头状癌中,MMP-9的阳性表达率在男性组为60.00%,女性组为70.37%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3、在37例甲状腺乳头状癌中,MMP-9的阳性表达率在≥45岁组为77.78%,<45岁组为40.00%,两组间比较差异有统计学意义;在>1.0cm组为85.71%,≤1.0cm组为43.75%,两组间比较差异有统计学意义;在包膜完整组为52.63%,包膜已破组为83.33%,两组间比较差异有统计学意义;在有淋巴结转移组为90.00%,无淋巴结转移组为41.18%;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);4、在37例甲状腺乳头状癌中,MMP-9阳性表达率在Ⅰ期组为40.00%,Ⅱ期组为66.67%,Ⅲ期组为91.67%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)5、在105例甲状腺乳头状癌中,男性组淋巴结转移率为54.17%,女性组淋巴结转移率为51.85%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);6、在105例甲状腺乳头状癌中,淋巴结转移率在年龄<45岁组为31.75%,年龄≥45岁组为83.33%,两组间比较差异有统计学意义;在癌肿>1.0cm组为67.31%,癌肿≤1.0cm组为37.74%,两组间比较差异有统计学意义;在癌肿包膜完整组为40.82%,癌肿包膜已破组为62.50%;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);7、在105例甲状腺乳头状癌中,原发癌肿直径越大,颈部淋巴结转移的机率就越高(r=0.794,P<0.01)。结论:1、MMP-9的阳性表达和患者性别无关,和患者原发灶大小、临床分期、有无淋巴结转移密切相关;2、MMP-9在甲状腺乳头状癌的阳性表达与颈部淋巴结转移呈密切相关性(P<0.05),可作为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测指标,进一步指导临床合理地对临床N0病例应用功能性颈部淋巴结清扫术;3、甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多至Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,对术中发现肿瘤包膜已破的患者应至少行患侧颈Ⅵ区甚至Ⅱ-Ⅳ区淋巴结清扫。