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随着我国改革开放的不断深入,国民经济得到快速发展,但是地区之间、城乡之间发展很不平衡,城市中出现了大量流动人口。城市流动人口多从事劳动强度高、收入低的工作,饮食卫生和居住条件差,缺乏基本的卫生知识,健康问题相对严重,城市流动人口的卫生服务利用状况引起了社会关注。因此开展有关城市流动人口卫生服务利用方面的研究是非常必要的。
研究目的:
了解城市流动人口卫生服务需要与利用情况,根据资料特点选择恰当的统计学方法分析济宁市流动人口门诊服务利用的影响因素,为相关卫生政策的制定提供参考依据。
研究方法:
于2006年8月,对山东省济宁市市区流动人口采取随机抽样的方法,抽取部分流动人口进行卫生服务需要与利用情况的调查。所得的数据计算两周患病率和两周就诊率。采用SPSS11.5统计学软件处理数据,用X<2>检验和Logistic回归模型对患者两周就诊率的影响因素进行分析,用方差分析和对数线性回归模型对患者两周就诊费用的影响因素进行分析。
主要结果:
1.两周患病情况:两周患病率高于1998年全国卫生服务抽样调查农村地区人群的平均水平,低于城市人群的平均水平;2.两周就诊情况:①两周就诊率低于1998年全国卫生服务抽样调查农村地区和城市人群的平均水平,各组女性就诊率明显高于男性。单因素分析结果提示,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、慢性病与两周就诊率有统计学意义。居民不就诊的原因主要是经济困难,部分采取了自我治疗。②两周就诊费用均高于1998年全国卫生服务调查城市人群和农村地区人群的就诊费用。单因素分析结果,年龄、文化程度、职业、医疗费用支付方式与两周就诊费用有关,多因素分析结果,年龄、职业和医疗费用支付方式与两周就诊费用有关。
结论与建议:济宁市流动人口的卫生服务利用率低,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、慢性病是影响卫生服务利用的重要因素;两周就诊费用高于全国平均水平。建议:城市流动人口的卫生保健问题应受到政府重视和社会支持,从政策、法律上保障流动人口享有基本卫生服务的权利;城市应对流动人口进行职业技能培训,使流动人口人群更易于在城市中生存和发展;完善医疗保障制度,要进一步提高医疗保险的覆盖率,建立多层次、多渠道的医疗保障体制。