【摘 要】
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目的:探究乳腺癌内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及中医证型分布规律,为临床精准治疗提供依据。方法:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及相关影响因素调查:查阅相关文献和药物说明书,制定乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状调查问卷,对乳腺癌术后内分泌治疗患者进行横断面调查,通过问卷星和来天津肿瘤医院就诊的乳腺癌术后内分泌治疗患者发放问卷,了解患者亟待解决的伴随症状,对采集的伴随症状信息建立数据库,用
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目的:探究乳腺癌内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及中医证型分布规律,为临床精准治疗提供依据。方法:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状及相关影响因素调查:查阅相关文献和药物说明书,制定乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状调查问卷,对乳腺癌术后内分泌治疗患者进行横断面调查,通过问卷星和来天津肿瘤医院就诊的乳腺癌术后内分泌治疗患者发放问卷,了解患者亟待解决的伴随症状,对采集的伴随症状信息建立数据库,用卡方检验分析患者内分泌治疗伴随症状和相关影响因素的关系。2乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布规律及相关影响因素研究:制定乳腺癌术后内分泌治疗患者中医证候调查表。对2021年6月1日到2021年11月30日在天津肿瘤医院就诊的289例乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者进行横断面流行病学调查;通过天中依脉的四诊仪采集患者舌脉信息。用聚类分析,频数统计、主成分分析方法对证候进行分析归类,计数类资料用多组独立样本的秩和检验,分析证型与相关影响因素的关系。结果:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决伴随症状及相关影响因素调查结果:在441份有效问卷中,患者出现的伴随症状排在前5的依次为潮热282例,关节/肌肉疼痛248例,睡眠障碍215例,疲劳178例,关节/肌肉僵硬171例;患者亟待解决的伴随症状中排在前5的依次为关节/肌肉疼痛179例,睡眠障碍149例,潮热124例,关节/肌肉僵硬114例,体重增加85例。伴随症状中,潮热、关节/肌肉疼痛、睡眠障碍、疲劳和关节/肌肉僵硬与联合使用LHRH类似物有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）;潮热、关节/肌肉疼痛和关节/肌肉僵硬与药物类型有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）,睡眠障碍和疲劳与药物类型无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;潮热和睡眠障碍与年龄有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）,关节/肌肉疼痛、疲劳和关节/肌肉僵硬与年龄无关,差异无统计学意义（P＞0.05）;潮热和睡眠障碍与服药时长有相关性,差异有统计学意义,（P＜0.05）,关节/肌肉疼痛、关节/肌肉僵硬和疲劳与服药时长无关,差异无统计学意义,（P＞0.05）。2乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布规律及相关影响因素研究结果:（1）一般资料:289例患者年龄在24到78岁之间,平均年龄52.6岁;体重指数高于正常水平的有178例,占61.6%;术前绝经患者132人,占总病例数的45.7%,未绝经患者157人,占总病例数的54.3%;患者TNM分期,Ⅱ期患者最多,有86人;289例患者均接受过放疗,接受化疗的患者有254例。服药一年以内的患者最多有162人。（2）患者常见症状及证型分布常见症状:神疲乏力、少气懒言、关节酸痛、自汗、关节胀痛、关节刺痛、潮热、不寐、心悸心慌和胸闷。常见舌象:其中主要舌形为齿痕舌、点刺舌和胖舌,主要舌色为舌边尖红、淡红舌和淡白舌,舌苔主要为薄苔、腻苔和厚苔,苔色以白苔为主。常见脉象:主要脉象为细脉、代脉和虚脉。乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布:对289例患者的四诊信息做聚类分析发现,以气虚湿阻证、心阴亏虚证、肝郁气滞证和肾阴亏虚证为主;基于患者主诉,对289例患者依据《证素辨证学》进行辨证统计归类,结果显示以筋骨湿阻证、筋骨寒湿证、筋骨血瘀证、肝阴虚证、心神阴虚证和脾阳虚证为主。（3）中医证型与相关影响因素分析结果:各证型与年龄、BMI、绝经与否、乳腺癌TNM分期、放疗次数、用药类型、用药时长的分布不相关,无统计学差异。与化疗次数有相关性,气虚湿阻证和心阴亏虚证均在化疗8次后出现最多,肝郁气滞证和肾阴亏虚证在化疗6次后分布最多,有统计学差异,（P＜0.05）。结论:1乳腺癌术后内分泌治疗患者亟待解决的伴随症状为疼痛、睡眠障碍、潮热、僵硬、体重增加;使用LHRH类似物易出现潮热、关节/肌肉疼痛、睡眠障碍、疲劳和关节/肌肉僵硬。服用SERMs的患者易出现潮热,服用AIs的患者易出现关节/肌肉疼痛和关节/肌肉僵硬;55岁以下患者易出现潮热和睡眠障碍;服药在三年以内的患者易出现潮热和睡眠障碍。2乳腺癌术后内分泌治疗伴随症状中医证型分布,因分析方法不同而证型有异,聚类分析的结果和依据《证素辨证学》的结果均对临床研究具有一定的指导意义,聚类分析的结果从整体出发,证型更加集中,《证素辨证学》归纳的结果从患者的主诉出发,对临床治疗更具指导意义。气虚湿阻证、心阴亏虚证、肝郁气滞证和肾阴亏虚证多在化疗6-8次后出现最多。
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