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目的本研究旨在寻找干预老年痴呆患者认知功能的最优认知干预措施;延缓痴呆病程,改善生活质量,提升幸福水平;同时为医疗卫生服务的相关工作者,卫生决策者和护理专员在众多认知干预措施的选择上提供更加科学的参考依据。方法检索中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据期刊论文资源库(WanFang data)、中国生物医学文献网(CBM,Sinomed)、重庆维普中国科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、PsychINFO、Web of Science,搜集不同干预措施对老年痴呆患者认知能力影响的随机对照试验,检索时间均从各个数据库建库至2018年10月,同时手动检索其他来源的相关文献。按照制定的纳入与排除标准对文献进行筛选,将纳入文献的主要结局指标进行数据提取或相应转换,采用包含 95%可信区间(CrI,Credibility intervals)的加权均值差(WMD,Weight mean difference)整合直接及间接比较的证据,不一致性检验采用节点分析法,Cochrane风险偏倚手册对所纳入的文献进行质量评价,通用Winbugs 1.4.3,R 3.3.2,STATA 14.0,RevMan 5.3等软件进行相应的统计分析,最终计算各种认知干预措施干预疗效的排序概率。结果共检索出相关文献44529篇,其中符合纳入排除标准的文献共68篇,包括8种干预措施和1个对照组干预,分别为体育锻炼、电脑认知训练、音乐治疗、认知刺激疗法、认知康复、护理干预、社会心理干预、药物治疗和对照组干预,共9937例老年痴呆患者。患者的基线年龄在63.80至88.25岁之间,有41.18%(28篇)的试验在美洲和欧洲开展,54.41%(37 篇)在亚洲开展。100.0%、45.6%、23.5%、98.5%、22.1%、36.8%和11.8%的RCT分别提及随机分组、盲法使用、隐藏分组、结局完整、描述资助或注册试验账号、评价不良反应、不存在其他偏倚。网状Meta分析结果显示:与对照组比较,8种认知干预措施均对老年痴呆患者的认知功能具有改善作用:护理干预[MD=3.10,95%CrI(1.80,4.40),P<0.001],音乐治疗[MD=2.70,95%CrI(1.10,4.30),P<0.001],体育锻炼[MD=2.50,95%Crl(0.87,4.10),P<0.001],认知康复[MD=2.20,95%CrI(0.83,3.50),P<0.013],认知刺激疗法[MD=1.50,95%CrI(0.05,3.00),P<0.030],电脑认知训练[MD=1.30,95%CrI(0.33,2.30),P<0.001],社会心理干预[MD=1.00,95%CrI(0.41,1.30),P<0.042],药物治疗[MD=0.83,95%CrI(0.05,2.20),P=0.052]。SUCRA值显示,各类认知干预措施中疗效最好的是护理干预(SUCRA=80.2%),其次分别是音乐治疗(SUCRA=72.2%)、体育锻炼(SUCRA=62.3%)、认知康复(SUCRA=57.3%)、认知刺激疗法(SUCRA=34.5%)、电脑认知训练(SUCRA=33.4%)、社会心理干预(SUCRA=31.4%)、药物干预的疗效最差(SUCRA=28.7%);在老年痴呆的药物治疗中,美金刚(SUCRA=97.2%)可能是疗效最好的认知干预措施,其次分别是加兰他敏(SUCRA=64.5%)、石杉碱甲(SUCRA=62.8%)、卡巴拉汀(SUCRA=42.8%)、多奈哌齐(SUCRA=38.9%)、他克林(SUCRA=31.3%)。结论本研究的网状Meta分析结果显示,当前包括药物治疗在内的大多数认知干预措施均对老年痴呆患者认知功能的改善有着积极作用。非药物治疗要比药物治疗的干预效果好,且护理干预可能是对老年痴呆患者认知功能改善最好的干预措施。