背景:脓毒症是一种威胁生命的器官功能障碍,由宿主对感染的反应失调引起。脓毒症是全世界婴儿和儿童死亡的主要原因,消耗着大量的医疗资源。但脓毒症背后的确切病理生理学机制仍未完全阐明。糖皮质激素目前被推荐用于有液体或儿茶酚胺抵抗的难治性休克的脓毒症患儿的辅助治疗,但安全性和有效性尚存在争议。目的:系统评价糖皮质激素辅助治疗儿童脓毒症,能否改善脓毒症患儿的病死率、院内感染率,减少住院时间、PICU住院时间及机械通气时间。方法:电子检索数据库,包括CNKI、VIP、Wanfang、Embase、The Cochrane Library、PubMed。搜集糖皮质激素与常规治疗或安慰剂比较治疗儿童脓毒症的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。以建库至2019年7月为检索年限。2位独立研究员分别通过阅读文献,按照设置的文献纳入及排除标准筛选文献、提取数据和评估纳入研究的偏倚风险。数据结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检出1486篇文献,剔除不符合纳入标准的文献,最终纳入7项研究,共计1359例患儿。纳入的所有研究均统计了糖皮质激素辅助治疗下两组患儿的病死率情况,部分统计了住院时间、PICU住院时间、机械通气时间、院内感染率等情况。Meta分析结果显示:糖皮质激素治疗组与对照组相比不能改善患儿的病死率[OR=1.09,95%CI(0.61,1.97),p=0.76]、院内感染率[OR=1.58,95%CI(0.27,9.21),p=0.61]、不能减少住院时间[MD=-3.13,95%CI(-8.29,2.03),p=0.23]、PICU住院时间[MD=-2.33,95%CI(-5.03,0.37),p=0.09]、机械通气时间[MD=-2.01,95%CI(-4.66,0.65),p=0.14]。结论:现有证据表明,在儿童脓毒症患儿的治疗中,糖皮质激素辅助治疗并不能改善脓毒症患儿的病死率、院内感染率,亦不能减少脓毒症患儿的住院时间、PICU住院时间及机械通气时间。但受纳入研究数量和质量限制,需进一步开展大规模、多中心、双盲、RCT加以验证。