【摘 要】
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目的:探讨缺血中风恢复期及后遗症期患者认知功能损害的特点及与中风证候的关系。对象与方法:选择符合条件120例缺血性脑卒中恢复期、后遗症期患者,均予进行一般资料、MoCA、AD
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目的:探讨缺血中风恢复期及后遗症期患者认知功能损害的特点及与中风证候的关系。对象与方法:选择符合条件120例缺血性脑卒中恢复期、后遗症期患者,均予进行一般资料、MoCA、ADL、MESSS以及中医证候要素和HAMD、Hachinski缺血积分量表收集。其中,用MoCA量表的得分将其分为认知功能障碍组(MoCA<26分)和认知功能正常组(MoCA评分>26)。通过统计分析,探讨缺血中风恢复期及后遗症期患者神经缺损程度及日常生活能力、认知功能损害的特点及与中风证候的关系。数据分析运用SPSS18.0进行处理。结果:1.障碍组与正常组患者的MoCA各认知领域得分情况比较:视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆和定向5个认知领域上的得分差异具有统计学意义(P<0.05),说明这5项认知功能受损。2.ADL、MESSS和MoCA相关性比较:认知功能的改变与MESSS、ADL密切相关,神经功能受损程度越重,日常生活能力越低,表明认知功能障碍越严重。3.认知功能与中医证候的单因素分析:内火、痰湿、气虚、阴虚、肝虚在两组间分布无差异,而血瘀、肾虚在两组间分布具有统计学意义(P<0.05),血瘀两组的OR=2.723、95%CI为(1.032,7.185),肾虚两组的OR=3.107、95%CI为(1.174,8.224),提示血瘀、肾虚可能是影响认知功能的主要中医因素。4.缺血性中风患者的MoCA的多因素二项Logistic回归分析:筛查出血瘀、肾虚为认知功能障碍主要危险因素(P<0.05)。5.障碍组患者的MoCA量表各认知领域的多因素分析:提示视空间与执行功能是否减退受到中医证候中的气虚和阴虚的影响,注意是否减退受到中医证候中的阴虚的影响,延迟回忆是否减退受到中医证候中的气虚影响,而语言及定向是否减退不受中医证候的影响。结论:缺血性中风患者存在不同程度的认知功能障碍,主要表现在视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆和定向5个认知领域受损。认知功能的改变与MESSS、ADL密切相关,神经功能受损程度越重,日常生活能力越低,表明认知功能障碍越严重。缺血性中风患者中医证候分布情况:实证以痰湿、血瘀多见,而在虚证方面则以气虚、肾虚多见。认知功能与中医证候的单因素分析或多因素分析均提示血瘀、肾虚可能是影响认知功能的主要中医因素,进一步分析表明认知领域中的视空间与执行功能是否减退受到中医证候中的气虚和阴虚的影响,注意是否减退受到中医证候中的阴虚的影响,延迟回忆是否减退受到中医证候中的气虚影响。
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