术后谵妄认知损害的临床观察与亚成分分析

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目的:明确术后谵妄患者认知功能及各亚成分损伤情况,确定术后谵妄的主要表现形式。方法:选取术前认知功能评估得分正常的老年全麻手术患者,在术后第一天使用CAM量表对其进行评估,其中发生谵妄的患者纳入试验组(谵妄组),未发生谵妄的患者纳入对照组(非谵妄组)。同时使用DST量表对两组患者的短时记忆力进行评估,使用MMSE量表的子量表对两组患者的长时记忆力、注意力、定向力和语言能力进行评估,记录两组患者各项认知功能的得分情况,统计各项认知功能损伤的发生率及严重程度。术后第二天、第三天继续使用CAM量表进行谵妄筛查,统计术后谵妄总发生率。结果:共筛查200名经历全身麻醉的老年手术患者,剔除36例后,43例发生谵妄纳入试验组(谵妄组),有121例患者未发生谵妄纳入对照组(非谵妄组)。结果发现两组患者的性别、受教育年限、死亡率、总住院天数经过统计学计算无明显差异(P>0.05),年龄、手术类型、是否术中输血、术后是否入住ICU经分析有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各认知领域功能,包括注意力、短时记忆力、长时记忆力、定向力、语言能力的得分差异均有统计学意义(P<0.05),提示两组患者术后各认知领域功能均有损伤。其中谵妄组注意力损伤的发生率为81.4%,短时记忆力损伤发生率为76.7%,长时记忆力损伤发生率为48.8%,定向力损伤发生率为44.2%,语言能力损伤发生率为46.5%,各认知领域功能损伤发生率的差异有统计学意义(P<0.05),注意力与短时记忆力损伤最为显著。结论:谵妄发生时,各认知领域功能均有损伤,其中注意力与短时记忆力损伤最为显著,注意力损伤可能是谵妄的必要表现形式。
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