基于数据挖掘卢秉久教授治疗酒精性肝硬化用药规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sznc
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目的:探讨卢秉久教授治疗酒精性肝硬化(ALC)的遣方用药规律,归纳总结其治疗本病的学术思想与临床经验,为ALC的治疗提供科学依据。材料与方法:收集整理符合纳入标准的患者的病历资料,根据普通高等教育“十三五”国家级规划教材《中药学》及《中华人民共和国药典》对病案中所记载的中药的性味、归经、功效分类进行归纳,并运用统计学方法(频数分析、相关性分析、关联分析及聚类分析)对数据进行客观统计分析,以此为支撑点讨论卢秉久教授治疗本病的经验。结果:本次共收集ALC患者病例180例,涉及中药处方180首,中药134味,药物频次共计2818次,平均每个处方含15.66味中药。1.通过统计分析发现ALC患者发病年龄以41-65岁为主,占56.67%,且男性多于女性。证型最多的为肝郁脾虚证(28.4%),其次为痰瘀互结证(26.1%)和湿热蕴结证(23.3%)。2.从药物使用频数及频率的统计中可见,出现频率≥40%的药物共有11种,按照频次高低排序分别为:白术、陈皮、茯苓、鸡内金、海螵蛸、大腹皮、车前子、泽泻、枳椇子、地榆、楮实子,其中出现频率最高的为白术和陈皮,87.22%。3.卢秉久教授治疗ALC的核心药物类型为:补虚药、利水渗湿药、消食药、理气药、止血药、化湿药、活血祛瘀药最多,且以补虚药(23.05%)为甚,其次为利水渗湿药(17.70%)、消食药(13.13%)、理气药(12.53%)。药性以温性最多,所占比例为42.6%,其次为寒性(29.1%)、平性(25.7%);药味以甘味为主,占34.4%,其次为苦味(25.3%)、辛味(18.1%);药物归经以脾经为主,占22.9%,其次为肺经(14.1%)、胃经(13.8%)、肝经13.3%和肾经(10.7%)。4.通过药物之间的相关性分析得出卢秉久教授治疗ALC常用药对为:海螵蛸、鸡内金;桂枝、茯苓;厚朴、木香;茵陈、大黄。5.通过聚类分析将卢秉久教授治疗ALC所使用的药物聚为7类:第一类:神曲、麦芽、山楂、苍术。第二类:桂枝、附子、茵陈。第三类:枳椇子、楮实子、车前子、茯苓、泽泻、陈皮、大腹皮、太子参。第四类:厚朴、炙甘草、地榆、血余炭、海螵蛸、鸡内金。第五类:炙黄芪、当归、人参、麦冬、五味子、牡蛎、山药、熟地。第六类:侧柏叶、白及、木香、大黄、黄连、藕节炭。第七类:三七、阿胶、丹参、白术。6.通过关联分析得出常用药对及药物组为:大腹皮+茯苓+白术→陈皮、车前子+大腹皮→陈皮、泽泻+大腹皮→陈皮、车前子+茯苓+陈皮→大腹皮、枳椇子+茯苓→陈皮;海螵蛸、地榆;陈皮、楮实子;车前子、枳椇子。结论:1 ALC患者男性远多于女性,患病年龄主要在41-65岁之间。2 ALC主要累及脾的功能,脾虚则气血痰瘀壅滞肝络进而累及肝肾。3卢秉久教授治疗ALC以补虚为主,辨证配合利水、消食、理气、止血等多种治法。
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