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冠心病介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)中经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)和支架置入术是目前治疗急性心肌梗死的有效方法之一,以其创伤小,疗效显著等特点已成为急性心肌梗死再灌注治疗的重要手段,挽救了许多濒危患者,使更多的心肌梗死患者受益。急性心肌梗死患者介入治疗围手术期护理直接影响到手术的成功,是减少并发症及提高抢救成功率的关键。临床路径作为一种标准化诊疗护理模式,有力地抑制医疗费用增长,有效地促进医疗、护理水平的提高。探索符合我国国情的临床路径实施办法,对提高医疗护理质量、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用、提高医院的竞争力,具有十分重要的意义。研究目的:本研究通过急性心肌梗死患者介入治疗围手术期临床路径护理模式,观察患者住院时间、术后卧床时间、不良反应情况,及患者的舒适度和满意度,从而对专科护理质量进行评估,为进一步提高医疗服务质量提供依据和方法。研究对象:本研究收集吉林大学第二医院心血管科2005.1～2008.1收治的80例急性心肌梗死患者随机分为常规护理组(对照组)和临床路径组(实验组)。所有患者均行择期PCI术(PTCA+支架置入术),介入途径均采用股动脉穿刺。常规护理组(对照组)男25例,女15例,年龄42～76岁,平均59.2±9.6岁。临床路径组(实验组)男27例,女13例,年龄40～79岁,平均60.1±11.0岁。两组患者冠脉造影检查结果在栓塞数量和栓塞部位方面无统计学差异。研究方法:本研究借鉴济宁医学院附属医院冠状动脉介入治疗医师版临床路径表,查阅了大量资料,并咨询专家及具有丰富临床经验的医生、护士,结合我院实际情况制定了“急性心肌梗死患者介入治疗围手术期临床护理路径表”,采用临床试验法,对急性心肌梗死患者介入治疗围手术期进行护理,并通过统计学方法对研究结果进行统计分析。所有数据均采用SPSS15.0软件包进行统计分析,统计观察两组患者性别、年龄、冠脉栓塞数量及部位有无差别,比较两组患者健康教育效果、术前护理前后患者心理问题变化、满意度、急性心肌梗死的三大并发症发生率、介入治疗术后并发症的发生率、卧床及住院时间长短以及住院费用。研究结果:对AMI行PCI患者围手术期实施临床护理路径,实现了护理活动的程序化和标准化;充分调动了患者的主观能动性,患者的心理状况、自我护理水平、疾病相关知识的掌握、遵医行为等均有明显提高;同时促进护理质量提高,使卧床时间缩短,不良反应减少;大大减轻了病人的负担,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了良好的社会效益;提高了健康教育效果及服务满意度,如表所示,实验组患者的并发症及不良反应明显减少,患者舒适度,满意度明显增加,满足了患者的健康需求。