【摘 要】
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目的:本实验通过静脉注射大肠杆菌内毒素制备羊内毒素休克并发ARDS模型,给予CVVH治疗5小时,监测并记录平均肺动脉压(MPAP),肺循环阻力指数(PVRI),动脉氧分压、氧合指数,血栓
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目的:本实验通过静脉注射大肠杆菌内毒素制备羊内毒素休克并发ARDS模型,给予CVVH治疗5小时,监测并记录平均肺动脉压(MPAP),肺循环阻力指数(PVRI),动脉氧分压、氧合指数,血栓素B2前列腺素E2及死亡率,研究连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-venous Hemofiltration,CVVH)对内毒素休克并发ARDS早期干预的影响,并探讨其作用机制,为临床应用CVVH治疗内毒素休克提供理论基础和实验依据.结论:1 应用大肠杆菌内毒素静脉持续微量注射制备羊内毒素休克模型,可观察到注射内毒素后实验羊血压明显下降,心率加快,心指数增加,外周循环阻力指数下降,严重低氧血症,平均肺动脉压和肺血管阻力升高,与内毒素休克临床表现及ARDS时肺功能改变基本一致,说明该方法制备内毒素休克并发ARDS模型,具有简单、稳定、重复性好的优点.2 选用AN69滤器,常规超滤量零平衡的CVVH治疗,5小时内提高了动脉氧分压和氧合指数,改善了平均肺动脉压和肺血管阻力.说明CVVH能够非特异性清除多种促炎和抗炎介质,改善血流动力学,改善脏器功能,从而提高氧分压,达到对ARDS低氧血症的治疗作用,血PH的稳定也进一步说明了CVVH的治疗作用.3 NHF组6小时后死亡2例,HF组6小时后全部存活.说明CVVH能够降低死亡率,改善预后.总之,CVVH对羊内毒素休克并发ARDS模型的肺氧合有明显的改善作用,为临床应用CVVH治疗内毒素休克并发ARDS提供理论基础和实验依据.但CVVH治疗对其改善机制尚不十分清楚,大量实验和临床研究有待进行.
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战古,1963年生于哈尔滨市,字艺公,道号嗣古,号伏龙、扶桑居士、一墨清莲扶水啸天、隐竹霄枭、伏龙书画轩主。毕业于中央美术学院中国画系,硕士学位;英国剑桥大学博士。现任辽