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目的通过对常州市中医院近2年来急性下胫腓联合分离(包括伴及不伴踝关节骨折)病例进行临床研究,观察并分析皮质骨螺钉和拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效、功能结局以及在并发症方面的差别,进而为临床治疗急性下胫腓联合分离提供经验。方法论文设计为临床研究,病例来源于南京中医药大学附属常州市中医医院骨伤科住院患者,纳入符合诊断标准的下胫腓联合分离患者(包括伴及不伴踝关节骨折),内容包括姓名、性别、年龄、体重、职业、婚姻状况、临床诊断、并发症等方面内容,填写下胫腓联合分离病历调查表(见附表1),进行随访,运用下胫腓联合分离病例随访表(见附表2)进行评分,将获得的资料录入数据库,应用社会科学统计软件包SPSS17.0进行统计分析。结果1.按照纳入、排除、诊断标准,31例下胫腓联合分离患者纳入研究,(其中皮质骨螺钉治疗组18例,拉力螺钉治疗组13例)。患者在平均年龄、性别比例、踝关节骨折分类、术前下胫腓间隙宽度等相关的人口学以及临床基线特征上,两组没有明显的统计学差异。2.将术前X片与术后第1日X片的下胫腓间隙宽度进行比较,在统计学上有明显差异性；术后2周及术后12周时均复查X线片,并将术后第1日与两者进行比较,发现下胫腓间隙宽度在统计学上并无明显差异。3.在踝关节功能结局评分上,两组病例数据并没有明显的统计学差异。4.拉力螺钉治疗组出现1例断钉,而皮质骨螺钉治疗组并未出现此种现象。拉力螺钉治疗组与皮质骨螺钉治疗组相比出现踝关节残留疼痛的病例数量较多。结论1.皮质骨螺钉与拉力螺钉对于纠正下胫腓联合分离的疗效均较明显,且两者对于维持下胫腓联合位置均有足够的稳定性。2.两组病例中踝关节功能结局情况均较好,但拉力螺钉相对皮质骨螺钉更容易产生踝关节的残留疼痛,皮质骨螺钉在临床上更具有优越性,这为临床上下胫腓联合分离的治疗及预后提供了依据。