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加速康复外科最早由丹麦的Kehlet[1]提出，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。目前加速康复外科已在许多择期手术中成功应用，其中以结直肠手术最为成功，研究显示可明显缩短住院天数，患者术后2-3天即可出院[2]。同时，加速康复外科能更好的维护机体心肺功能及免疫功能。
围手术期液体治疗策略的制定长期以来一直是围术期处理争论最多的问题之一。特别是腹部外科大手术，其难度大、时间长、对机体影响大，术后的不良转归与围术期输液不当有关已是不争的事实[3]。目前国内，加速康复外科的多项围术期液体治疗策略尚未被真正接受并应用于临床，“禁食过夜”、术中“足量”补液、术后延迟饮水等现象非常普遍。虽然有少量关于加速康复外科部分措施在结直肠癌手术中应用的报道，但尚未见有涉及围术期严格设计的液体治疗策略在结肠癌切除术中的临床应用的研究。
目的:
比较围术期传统液体治疗策略与加速康复外科液体治疗策略对结肠癌切除术患者术后康复的影响。
方法:
40例ASAⅠ～Ⅱ级择期结肠癌切除术的患者，随机分为加速康复组和传统方法组。加速康复组术前禁食6h、禁水2h，于术前1天20:00给予10％糖水1000ml，术前2h500ml口服；传统方法组禁食12h、禁水8h。加速康复组术中严格限制输液，传统方法组开放输液。两组均于输液前、麻醉诱导后、切皮前、切皮后30min、切皮后60min、切皮后120min、术毕时七个时间点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)。加速康复组术后早期饮水、进食，传统方法组等待病人通气后方可饮水，记录两组病人术后首次肠道排气时间、停止静脉输液时间、手术前后1周体重下降情况、住院天数、治疗总费用；术后恶心、呕吐、腹胀、腹痛、切口感染、腹腔感染及吻合口瘘等并发症。
所有数据均采用SPSS14.O软件进行分析，按均数±标准差(x±s)表示，采用成组t检验进行差异分析，以P<0.05为有显著性差异。
结果:
(1)所有患者均顺利完成肿瘤切除手术，两组患者的性别、年龄、BMI、手术时间、术中出血量之间均无显著差异(P>0.05)(表1)。
(2)两组患者术中HR、MAP等血流动力学指标平稳，无显著统计学意义(P>0.05)(表2)。
(3)加速康复组与传统方法组相比，术后住院天数显著缩短(P<0.01)；术后首次排气时间显著提前(P<0.05)；停止静脉输液时间显著提前(P<0.05)；术后体重下降显著减少(P<0.05)；治疗总费用显著下降(P<0.01)(表3)(图1)。
(4)两组患者术后并发症的发生率无显著差异(P>0.05)。
结论:
结肠癌切除术围术期采用加速康复外科液体治疗策略既可有效促进患者术后器官功能的康复，又可以减少住院时间与治疗费用。