论文部分内容阅读
背景目前我国肺癌的发病率日趋严峻,国民负担日益加重。其中有很大一部分患者由于缺乏早期诊断,所患有的肺部恶性亚厘米小结节最终因转移而死亡,错过了最佳的治疗机会。然而X线作为目前肺癌早期筛查的主要方式,却可能会漏诊多数的早期肺癌。与此同时,CT的进一步普及和可早期发现肺内微小结节使得CT在肺癌的早期诊断领域前景广阔,因而探讨CT检查所得到肺小结节的影像学表现同临床病理的关系对于早期肺癌的诊断显得尤为重要。目的针对目前临床医师治疗肺部亚厘米结节所遇到的结节性质的问题,运用目前对肺部结节最敏感的CT影像学检查技术,着力探讨亚厘米级肺小结节在影像学中的表现同临床病理之间的关系。方法本实验为回顾性研究。研究收集了2016年5月至2017年6月之间在安徽省立医院行手术切除的126例亚厘米(直径<10 mm)肺小结节患者的临床资料,并逐一记录了所有患者的性别、年龄、生活习惯(如有无吸烟史)、生化检查指标以及所切除的结节病理情况等。研究中使用了美国通用公司的GE lightspeed 4多排螺旋CT扫描仪等先进仪器。入院后所有患者均完成了CT检查,所有CT图像均由2名高资历胸部影像科医师进行双盲阅片,总结归纳患者肺部亚厘米小结节的影像学特点。所有患者都在穿刺定位后接受手术,并在术中切除所有小结节,术后对结节进行病理学检查,病理结果均按国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会分类标准,分析所有患者肺部小结节的影像学表现与临床病理的关系。本研究采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用构成比(%)表示,采用X~2检验或Fisher精确检验,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果126例患者共检出肺结节142枚,其中单发结节110例(87.30%),双发结节16例(12.70%);病理确诊:慢性炎症42枚(29.58%),癌性结节52枚(36.62%)(包括腺癌46枚,鳞癌4枚,低分化神经内分泌癌2枚),不典型腺瘤样增生(AAH)48枚(33.80%);其中纯磨玻璃密度结节36枚(25.35%),部分实性磨玻璃密度结节34枚(23.94%),实性结节72枚(50.70%);不同病理性质亚厘米肺小结节边界特点、毛刺征出现比例、胸膜凹陷征出现比例、磨玻璃密度影情况及结节直径比较差异有统计学意义(P<0.05),性质为肺癌的亚厘米结节边界模糊、伴毛刺征、伴胸膜凹陷征所占比例高于慢性炎症及AHH,其结节位置位于肺上叶所占比例高于慢性炎症,结节直径≥6mm所占比例高于慢性炎症,部分实性磨玻璃密度所占比例高于慢性炎症(P<0.05)。结论亚厘米肺小结节CT影像学特点潜在反映了其病理特点。CT影像学见边界模糊、存在毛刺征、胸膜凹陷征、结节为亚实性成分、直径≥6 mm、位于肺上叶的亚厘米肺小结节更倾向于为恶性结节;而边界清晰、直径<6 mm、位于肺中下叶的实性亚厘米肺小结节更倾向于为良性结节;而纯磨玻璃密度的亚厘米肺小结更倾向于为AAH。