目的:分析甲状腺微小乳头状癌患者的临床特点,研究与中央区淋巴结转移的相关影响因素,设计列线图模型来预测甲状腺微小乳头状癌的中央区淋巴结转移危险因素;对直径大于1cm的甲状腺乳头状癌患者临床特点进行分析,研究其颈侧区淋巴结转移的高危因素。方法:通过回顾性分析我院于2016年1月至2017年12月间初治的1391例甲状腺乳头状癌患者的临床特点,利用卡方检验及二项Logistic回归模型重点研究影响直径小于等于1cm的甲状腺微小乳头状癌(602例)的中央区淋巴结转移的危险因素,然后设计出列线图指导其临床决策;对直径大于1cm的甲状腺乳头状癌患者(789例)采用类似的统计学方法评估其颈侧区淋巴结转移的因素。结果:在D≤1cm患者中,单因素分析显示当患者性别为男性、发病时的年龄、肿瘤的最大直径、肿瘤病灶位于双侧腺叶、多病灶性以及颈侧区淋巴结转移均与甲状腺微小乳头状癌的中央区淋巴结转移密切相关。进一步利用二项Logistic回归多因素分析显示性别为男性、发病年龄<45岁、肿瘤最大直径>5 mm、颈侧区淋巴结转移是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素。在D>1cm患者中,只有年龄小于45岁和患者中央区淋巴结出现转移才是其颈侧区淋巴结受累的高危因素,且当出现转移数目大于或等于3枚时,患者颈侧区淋巴结转移的风险明显增加。结论:当甲状腺微小乳头状癌患者具备为男性、发病年龄<45岁、肿瘤最大直径>5mm、颈侧区淋巴结转移等情况时,需警惕其中央区淋巴结转移的可能,推荐行中央区淋巴结清扫术。基于风险变量的列线图,其曲线下面积为0.710,有一定的准确度,可以帮助指导甲状腺微小乳头状癌中的手术决策;对于D>1cm的甲状腺乳头状癌患者,若患者伴有中央区淋巴结转移,且转移淋巴结数目大于或等于3枚时,患者颈侧区淋巴结转移的风险增加。