【摘 要】
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目的:通过对宋金元医学文献中有关不孕症内容的搜集整理研究,填补有关这一时期不孕症研究的空缺,挖掘宋金元医家诊治不孕症的经验和规律,为现代研究和诊疗不孕症提供第一手资料及新思路。方法:(1)按照本课题的纳入标准和排除标准,摘取课题研究资料,对其进行归类及规范化处理。在中医传承辅助平台V2.5系统中建立种子方数据库,对种子方药物组成进行“药物频次”、“四气”、“五味”、“归经”、“关联规则”、“组方规
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目的:通过对宋金元医学文献中有关不孕症内容的搜集整理研究,填补有关这一时期不孕症研究的空缺,挖掘宋金元医家诊治不孕症的经验和规律,为现代研究和诊疗不孕症提供第一手资料及新思路。方法:(1)按照本课题的纳入标准和排除标准,摘取课题研究资料,对其进行归类及规范化处理。在中医传承辅助平台V2.5系统中建立种子方数据库,对种子方药物组成进行“药物频次”、“四气”、“五味”、“归经”、“关联规则”、“组方规律”等统计分析;在Excel中建立病因病机、证型、脉象、治法、方剂、剂型、服药时间和方法、针灸穴位、种子药等项目的数据库,并进行频数统计。(2)采用文献研究、经验总结和数据挖掘相结合的方法。结果:宋金元医著论述中频次统计位于前3位的是:(1)病因:虚损、胞宫积寒、内有虚损,外感风冷;(2)病机:寒克胞宫、冲任虚损、胞宫虚寒;(3)证型:寒凝胞宫证、胞宫虚寒证,寒凝血瘀证。文献中不孕症症状表现不一,脉象以微涩脉出现最多。收录内服种子方202个,涉及中药251味,频次位于前14位的是肉桂、当归、人参、干姜、川芎、细辛、牛膝、花椒、茯苓、熟地黄、附子、防风、厚朴、牡丹皮。使用频次≥10的药物共81味,功效位于前3位的是补虚药、温里药、活血化瘀药,用药模式、关联规则、网络视图均与高频药物前14味高度一致,聚类分析得出核心组合22组,挖掘新处方11个;药物组成以温性和甘味药频次最高,多归肾经,用蜜丸,以空腹或饭前服药为主,酒送服最多;外治方22个,以温中散寒,祛湿止带为主。灸多针少,取穴以腹部最多,以任脉和肾经穴为主,特定穴以交会穴、募穴为主。《本草》类书籍中涉及的73味种子药,统计结果与种子方药物结果相符。结论:通过对宋金元医家对不孕症诊治中理、法、方、药、煎、服、护、养等方面认识的总结,得出这一时期医家认为不孕症的病因以虚、损、寒为主,涉及因素众多,首提风热和先天畸形,首重痰湿;由重视外因向内因转变,病机上越来越重视脏腑,尤其是肾虚,开创了湿热带下病机,诊断上逐渐侧重辨证论治,首立种子先调经治带的治则和妇人以血为本的观点,用药仍以温里补虚,活血化瘀为主,但更加重视补益气血和燥湿化痰,强调攻邪。新处方与之相符,反对滥用温燥。通用方继承中又有革新,由大而全转向小而平。治疗严谨,提出了许多服药禁忌,注重平时养护和食补,主张顺应自然,重视优生优育。宋金元医家对不孕症的许多认识对后世产生了深远影响,为现代临床治疗和研究不孕症提供新思路。
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