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前言：随着口腔念珠菌感染率的上升、新的念珠菌病原体的出现、药物的生物利用度、药物毒性、与其他重要药物的配伍禁忌以及其对现有抗真菌药物耐药的发生发展,从中医中药研究新的抗真菌药物已成为热点。将由白鲜皮、白芷、白僵蚕、白花藤、白芨、苦参等组成的“五白方”前期应用于口腔糜烂患者,尤其伴念珠菌感染者,有一定的疗效。本研究拟将中药五白方应用于临床口腔念珠菌病患者的治疗,并观察其有效成分苦参碱的体外抑制临床分离念珠菌作用。目的：评价五白方对口腔念珠菌感染的临床疗效及安全性,探讨苦参碱对念珠菌的敏感性。方法：1.采用随机对照法,将121例诊断为口腔念珠菌病的患者分成4组,其中单用五白方组有效例数35例,单用1%碳酸氢钠含漱液组有效例数27例(1%SB组),五白方+氟康唑组有效例数27例以及0.9%氯化钠(0.9%NaCl)+氟康唑组有效例数32例,比较4组患者临床症状改善率、自觉症状改善率以及念珠菌培养转阴率。2.60株来自口腔念珠菌感染患者的临床念珠菌,经分离、纯化、鉴定后,微量液基稀释法测定苦参碱、氟康唑、伊曲康唑对受试菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果：1.单用五白方与五白方+氟康唑组均比0.9%NaCl+氟康唑组能有效地改善自觉症状及临床症状,效果与1%SB组相似；4组中五白方+氟康唑组真菌转阴率最高(66.7%)；从治疗总有效率来说,单独使用五白方效果与五白+氟康唑组无差异,五白+氟康唑组要优于1%SB组以及0.9%NaCl+氟康唑组,四组均无不良反应。2.苦参碱对50株白念的MIC范围在390.63～3125μg/ml之间,平均MIC为1562.5μg/ml,对10株非白念的MIC范围在195.31～1562.5μg/ml之间,平均MIC为781.25μg/ml。提示苦参碱有抑制念珠菌作用。3.50株受试白念中对氟康唑耐药的占2.0%,对伊曲康唑耐药的占2.0%；10株非白念中观察到氟康唑耐药率为0%,伊曲康唑耐药率为20%,未观察到氟康唑与伊曲康唑交叉耐药株。结论：1.五白方对口腔念珠菌病有一定疗效,然而单独使用疗效不足,临床治疗中将其与氟康唑连用,可以达到较理想的治疗效果。2..苦参碱具有抗念珠菌活性。3.临床分离念珠菌对氟康唑及伊曲康唑存在一定的耐药。