偏头痛是一种以间歇性头痛发作伴有自发性功能紊乱为特征的疾病,对其发病有血管说、扩散性抑制说、5-HT说、三叉神经血管说、线粒体机体异常说、镁缺乏说等学说。本病反复发作,迁延难愈,发作时头痛剧烈,是神经内科的常见病、多发病。2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years L ivedwith Disability, YLD)进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛除疾病本身可造成损害外,还可以进一步导致其他损害。流行病学调查表明,我国偏头痛的患病率为985.2／10万,年发病率为79.7／10万。中医学理论认为,偏头疼患者的病位在气血、经络及脑髓等,由肝阳上亢、浊邪上犯、清阳不升、清窍失养等所致。在现代中医临床辨证治疗中,尚无完全根治偏头疼的疗法,临床治疗多以预防发作及控制症状为主。中医药治疗偏头痛临床效果显著,毒副作用较少,反复发作次数少,而且手段丰富。一、文献研究本文综述了祖国医学对偏头痛病名、病因病机、治疗方法的认识,以及现代中医学家在临床上对偏头痛治疗的研究成果,并总结国内外西医学者对偏头痛的流行病学、病因病理、发病机制、诊断及治疗的研究进展以及国内外目前对偏头痛研究的趋势及方向。综述表明现代医学认为偏头痛的发病机制十分复杂,目前对其病理生理学基础认识不足,所以探讨偏头痛慢性化危险因素的证据也相当有限,大多数慢性疼痛的发生存在诱发因素,且同一诱因在不同的个体中可以产生不同类型的头痛,因此,迄今尚无特效治疗方法和根治手段。祖国医学认为外感头痛与风、寒、暑、湿、燥、火有关,久病入络跌仆脑损,气血瘀滞,脑脉不通可致头痛。内伤头痛与肝脾肾三脏功能失调关系最为密切：于肝者,肝气郁结化火,上扰清空；于脾者,痰浊内盛,蒙蔽清窍或生化不足,气血亏虚,脑脉失养；于肾者,无以主髓,髓海空虚或肾水匮乏之肝阳上亢。二、临床研究1.研究目的：通过临床观察和调研探索偏头痛的发病因素,并结合中医辨证分析偏头痛的主要证型,为今后有效治疗和预防偏头痛提供可靠依据。2.研究方法：台湾地区合作研究门就诊及医院住院病人符合筛选标准的偏头痛患者128例,同时随机抽取健康人.80例作问卷调查。调查包括一般情况(性别、年龄、职业、天气变化等)；相关因素的联系强度分析(七情失调、膏梁厚味、饮酒吸烟、烦劳过度等)；偏头痛的头痛程度积分、头痛性质和头痛残疾程度评估；偏头痛的临床症状和中医证型。3。研究结果：3.1一般情况根据本次128例偏头痛患者的一般情况分析,女性患偏头痛发病率高于男性,男女比为1：1.41。偏头痛患者的平均年龄41.33±18.92岁。128例偏头痛患者的职业调查分析,脑力劳动者的偏头痛发病率高于体力劳动者,家庭主妇的偏头痛发病率也高于体力劳动者。天气变化对头痛发作有一定的影响,以雨天尤其阴雨天较容易引起偏头痛发作。3.2、相关因素的联系强度分析①七情失调：情志因素(主要指焦虑情绪)在一定程度上可以影响偏头痛的发病,与健康组比较差异有统计意义(P<0.05)。②膏梁厚味：嗜食肥腻对偏头痛有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。偏头痛组与健康组暴露于此因素的优势比OR为2.65,95%CI为(1.22,5.91),可以认为嗜食肥腻与偏头痛有正向关联,是危险因素。③饮酒：饮酒对偏头痛证有一定的影响，差异有统计学意义(P<0.05)。且日饮酒量越大,偏头痛比例增加,提示大量饮酒可诱发偏头痛的发生。④吸烟：吸烟指数对偏头痛的影响,统计学无显著性差异(P>0.05)。⑤烦劳过度史对偏头痛有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。偏头痛组与健康组暴露于此因素的优势比,可以认为烦劳过度史与偏头痛有正向关联,是危险因素。3.3、偏头痛的头痛程度积分、头痛性质和头痛残疾程度评估①偏头痛的头痛程度积分：128例偏头痛患者平均头痛程度积分为7.41±2.49,表明头痛程度为中等偏重。而偏头痛的头痛程度积分在男、女性别上,统计学无显著性差异(P>0.05)。不同年龄段偏头痛的头痛程度积分比较,41-50岁头痛程度积分为7.50±2.72,但偏头痛的头痛程度在各年龄段,统计学无显著性差异(P>0.05)。②偏头痛残疾程度评估：偏头痛残疾程度评估,女性69.47±25.59高于男性58.55±21.71,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段偏头痛的残疾程度评估积分表明,偏头痛残疾程度评估随着年龄增大积分越高,其中三≥41岁以上组与≤30岁以下组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③偏头痛的头痛部位特征：128例偏头痛患者以头侧部疼痛最多,占49.2%,其次为枕部占16.4%,掣背部和掣四肢疼痛仅为0.8%。④偏头痛的头痛性质特征：128例偏头痛患者的头痛性质以阵发痛、重痛、隐痛和胀痛为主,空痛和肿痛最少。3.4、偏头痛的临床症状和中医证型①临床症状：偏头痛患者在所例举的16个临床常见症状和体征中,出现频率居前5位的是眩晕(49.2)、失眠(32.0)、烦躁不安(30.5)、倦怠(神疲乏力)(28.1)、五心烦热(25.0)。但舌质上看仍然以正常舌质为主。②中医证型：128例偏头痛患者中,痰浊上扰证最为多见,占全部偏头痛患者总数32%；其次肝阳上亢证,占全部偏头痛患者总数25.8%,而最少的证型为气血亏虚证,仅为9.4%。各组两两比较,痰浊上扰证、肝阳上亢证与气血亏虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。三、研究结论1、偏头痛的发病机制十分复杂,大多数慢性疼痛的发生存在诱发因素,其中天气变化、七情失调、膏梁厚味、饮酒、烦劳过度均是诱发偏头痛的因素,而吸烟影响不大。2、痰浊上扰、肝热内郁是偏头痛二个最主要的病机。3、存在偏头痛病人合并抑郁的情况,而病人所伴发抑郁的本质和程度是各不相同。因此,“健脾化湿、清热化痰、舒肝行气”三种治疗方法应该是偏头痛最重要的治法。