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目的：雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)的阳性表达及HER-2癌基因蛋白的过度表达是指导内分泌治疗、生物靶向治疗的指标。Ki67是与细胞增殖相关的核抗原，是判断肿瘤细胞增殖活性最可靠的指标之一。乳腺癌是多因素作用的疾病，随着乳腺癌综合治疗的应用，复发转移后乳腺癌的分子表型可能发生转变。目前对复发转移乳腺癌患者的基因表达判断主要依据原发灶，而忽略了ER、PR、HER-2、Ki67在复发/转移灶中表达改变可能。本研究着重研究ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中的表达差异情况，探讨其临床意义。方法：回顾性分析2010年1月～2013年02月间大连市中心医院收治的56例局部复发的乳腺癌患者,其中胸壁复发24例，同侧腋窝淋巴结复发13例，同侧锁骨上淋巴结复发17例,保乳术后同侧乳腺复发2例。患者初诊时均已接受手术治疗。复发灶行切除活检或超声引导下空芯针穿刺活检，行病理学检查证实为乳腺癌的复发病灶并进行免疫组织化学检测，所有病例均有病例资料及存档的石蜡标本。通过免疫组化检测获得原发灶和复发灶中ER、PR、HER-2、Ki67表达情况。采用统计学方法分析原发灶与复发灶中ER、PR、HER-2、Ki67表达差异。结果：56例局部复发的乳腺癌患者，有69.6％（39/56）患者原发灶中ER为阳性，有30.4％（17/56）患者的ER由原发灶阳性转变为局部复发灶阴性，7.1％（4/56）患者的ER由阴性转变为阳性，局部复发灶中ER阳性率为46.4％（26/56），经统计学分析ER在原发灶和局部复发灶中表达差异有统计学意义（P<0.05）；原发灶中PR阳性率为58.9％（33/56），有19.6％（11/56）患者的PR由阳性转为阴性，有12.5％（7/56）患者的PR由阴性转变为阳，PR在局部复发灶阳性率为51.8％（29/56），PR在原发灶及局部复发灶中表达差异无统计学意义（P>0.05）；原发灶中HER-2高表达或阳性率为46.4％（26/56），有28.6％（16/56）患者的HER-2则由阴性或低表达转为局部复发灶中高表达，8.9％（5/56）由高表达转为表达或阴性，HER-2在局部复发灶阳性率为66.1％，HER-2表达差异有统计学意义（P<0.05）；原发灶中Ki67阳性率51.8％（29/56），8.9％（5/56）Ki67由阳性转为阴性，26.8％（15/56）由阴性变为阳性，Ki67在局部复发灶阳性率为69.6％，Ki67表达差异有显著性（P<0.05）。结论：ER、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶的表达存在显著性差异（P<0.05），PR在原发灶及局部复发灶的表达存在差异，统计学分析差异无显著性（P>0.05），但在对具体每位复发/转移乳腺癌患者进行临床治疗时，推荐在安全可行的情况下对复发/转移灶进行活检，获得ER、PR、HER-2、Ki67等生物学因子表达情况，准确的指导临床治疗，避免复发/转移乳腺癌患者应用过度或欠缺的内分泌或靶向治疗。