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目的:观察电针治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,并优化其治疗方法,探讨此方法治疗糖尿病周围神经病的有效性和操作的规范性,为其临床推广应用提供依据。 方法:通过查询文献资料,选择合适的电针参数。收集病例,把符合纳入标准的64例DPN患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予基础的降糖治疗,治疗组采用电针治疗,电针参数为疏密波,2/10Hz,电流强度0.1~3.0mA,强度以患者能耐受为度,对照组采用肌注甲钴胺治疗,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后临床症状积分、MNSI评分量表积分、血糖及正中神经、腓总神经的感觉和运动神经传导速度,并进行比较。 结果:1、临床疗效比较:治疗组32例,显效15例,有效14例,无效3例,总有效率90.625%,对照组32例,显效9例,有效12例,无效11例,总有效率65.625%,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。 2、治疗前后两组临床症状评分比较:治疗前,两组患者临床症状评分比较无统计学差异,具有可比性,治疗后,两组患者的症状评分均比治疗前降低(P<0.05),而治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。 3、治疗前后两组患者MNSI评分量表比较:治疗前两组MNSI评分比较无显著性差异,P>0.05,具有可比性,治疗后,两组评分均比治疗前降低,但治疗组比对照组有显著性差异(P<0.05);两组差值比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。 4、治疗前后两组患者神经传导速度比较:治疗前两组患者正中神经、腓总神经的MNCV、SNCV比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者正中神经、腓总神经的神经传导速度均明显提高,与治疗前相比,均有统计学差异(P<0.05),但治疗组治疗后比对照组有显著性差异(P<0.05)。 5、治疗前后两组患者FBG、2hPG血糖稳定。 结论:1.电针治疗DPN疗效显著,可有效减轻临床症状,改善神经症状,提高神经传导速度,其总体疗效优于弥可保,而两组在治疗过程中血糖均控制平稳,可防止因血糖波动大而引起的周围神经病变加重,减少造成偏倚的因素,保证课题的客观性。本课题以疏密波,频率2/10Hz,电流强度0.1~3.0mA作为电针参数,结果说明此参数的电针治疗DPN有明显的疗效。 2.本课题中电针的参数是在查阅文献的基础上确定的,未对此做出随机设计对照研究,欠缺进一步的临床研究依据,这是本课题的不足,也是以后针对电针治疗DPN的进一步研究方向,临床对此应该形成一套更加规范化的方案,以便于临床应用。 3.规范化研究除电针参数以外,针对电针治疗DPN所需疗程,时效性,也需进一步的研究,细化,为临床疗效的进一步提高提供依据。