论文部分内容阅读
目的比较乌司他丁与甲强龙对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)患者炎症反应的影响。方法选择择期于全麻下经体外循环行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄40~64岁,体重50~75kg,ASAⅢ~Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级,按照随机数字表法分为乌司他丁组(U组)、甲强龙组(M组)和对照组(C组),每组20例。U组给予乌司他丁1.2×104U/kg,M组给予甲强龙2.5mg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后1h(T2)、CPB结束后1h(T3)、6h(T4)、24h(T5)以及48h(T6)抽取颈内静脉血3ml,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)浓度。结果与术前比较,三组血清中IL-6、TNF-α浓度在CPB开始后1h到CPB结束后24h均明显增加(p<0.01),CPB结束后48h与术前水平无明显差别,血清IL-10浓度在CPB开始后1h到CPB结束后6h明显增高(p<0.01),CPB结束后24h及48h降至术前水平;IL-6、TNF-α和IL-10水平在CPB结束后1h时达到高峰,随后缓慢下降,至CPB结束后48h时恢复至术前水平;与C组比较,U组和M组IL-6、TNF-α在CPB开始后1h到结束后24h含量均明显降低(P<0.05),IL-10在CPB开始后1h到结束后6h含量明显增高,而在U组和M组之间差异均无统计学意义。结论在CPB过程中,乌司他丁和甲强龙均可以抑制促炎细胞因子IL-6及TNF-α的产生并促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎-抗炎反应平衡,进而减轻CPB期间发生的炎症反应,而两种药物对机体炎症反应的影响无显著差别。