目的：探讨改良口腔护理方案改善机械通气者口腔卫生和预防呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia, VAP)的效果。方法：将符合纳入标准的80例患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用改良口腔护理方案：用牙刷和棉球擦洗口腔及牙龈,复方氯己定液50ml口腔冲洗,2次/日；对照组采用常规口腔护理方法,用止血钳夹复方氯己定液棉球进行口腔擦洗,时间不少于2分钟,2次/日。分别在口腔护理前与口腔护理2小时候进行口腔卫生评估,记录患者口臭、牙龈肿胀出血、口腔黏膜溃疡、VAP发生例数。各组连续口腔护理3天、7天时进行口腔卫生疗效评价、对VAP的发生例数进行统计分析,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,以p<0.05作为有统计学差异。结果：(1)两组患者口腔护理分别在3天和7天时,实验组较对照组在改善口臭效果显著(p=0.030；p=0.006)；在改善牙龈肿胀出血、口腔溃疡方面,口腔护理7天时实验组较对照组有效果(p=0.021；p=0.034)。(2)两组开始口腔护理前和口腔护理后对口咽部分泌物菌株进行检测,两组有统计学差异(p=0.000)。(3)两组患者行机械通气,实验组在减少VAP的发生有明显的作用(p=0.026)。结论：改良口腔护理方案可以有效改善机械通气患者口臭、牙龈肿胀出血、口腔溃疡的效果,并有效降低VAP发生。