目的：观察急性重症脑梗死患者入院时钠离子紊乱的发生率,探讨钠离子紊乱对患者近期预后的影响。研究方法：回顾性统计分析2008年1月～2010年12月吉林大学第一医院神经内科重症监护病房收治的急性重症脑梗死患者265例(均发病时间≤72小时、入院时Glasgow昏迷评分≤12),收集患者入院时急检的血钠、血钾、随机血糖、血尿素氮、白细胞、中性粒细胞百分比和血小板水平以及次日晨起的白蛋白、空腹血糖、胆固醇水平。并记录患者的年龄、性别、既往病史、梗死部位、住院天数及转归情况。分别定义血钠<136mmol/l为低钠血症、血钠>146mmol/l为高钠血症,将患者分为低钠血症组、正常血钠组和高钠血症组。统计分析急性重症脑梗死患者入院时钠离子紊乱的发生率,并比较三组间在患者的一般资料、入院时生化检查结果、Glasgow昏迷评分、住院期间病死率、呼吸衰竭及住院天数方面是否存在显著性差异。结果：265例急性重症脑梗死患者中,65例于入院时发生钠离子紊乱,发生率为24.53%。其中,低钠血症、高钠血症分别为47例(17.73%)和18例(6.79%),轻、中、重度低钠血症和高钠血症各为42例(15.85%)、3例(1.13%)、2例(0.75%)和13例(4.91%)、3例(1.13%)、2例(0.75%)。低钠血症、高钠血症组患者入院时Glasgow昏迷评分、白蛋白水平均明显低于正常血钠组,高钠血症组患者还表现为白细胞水平显著高于正常血钠组。高钠血症组患者住院期间病死率为66.67%,显著高于正常血钠组(27.00%)和低钠血症组(38.30%),而在正常血钠组和低钠血症组间则无统计学意义(P=0.153)。三组间在患者年龄、性别、既往病史、梗死部位、住院天数及呼吸衰竭方面均无显著性差异(均P>0.05)。结论：急性重症脑梗死患者入院时钠离子紊乱发生率较高,并以轻度为主,且低钠血症比高钠血症更常见。发生钠离子紊乱患者Glasgow昏迷评分及白蛋白水平低,营养状态差,病情重。高钠血症患者住院期间病死率高,预后差。本研究中未发现低钠血症对患者病死率的影响。