目的:运用温阳化饮法,以经方苓桂术甘汤加味治疗椎动脉型颈椎病阳虚饮犯证眩晕患者,观察其临床疗效,并探讨其机制,为中医药治疗眩晕提供新思路及方法。方法:采取完全随机化分组的原则,将入选的60例患者,随机分为中药苓桂术甘汤加味治疗组和西药西比灵对照组,两组各30例。两组疗程均为4周。治疗后判定临床疗效及两组阳性体征、颈性眩晕症状评估量表、眩晕残障量表、中医症状观察表的评分情况。结果:因部分患者依从性差而导致病例脱落,最终病例为53例,治疗组27例,对照组26例。治疗后,两组疗效经等级秩和检验,P=0.013<0.05,治疗组优于对照组,治疗组总有效率为92.59%,对照组总有效率为76.92%,治疗组有效率高于对照组。治疗组对患者眩晕程度、发作频率、颈肩痛、眩晕残障情况的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后中医症状两组组间比较,除在耳鸣耳聋(P=0.338>0.05)上疗效无统计学意义外,余9项治疗组的疗效均优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组在改善阳性体征方面疗效无明显差别(P>0.05)。结论:苓桂术甘汤加味治疗椎动脉型颈椎病阳虚饮犯证眩晕具有较好的临床疗效,其主要作用机制在于温补脾肾,温阳化饮。通过治疗可减轻患者的眩晕程度,减少发作频率,对颈肩痛有不同程度的减轻,最终提高了患者的生存质量。