中医药参与治疗晚期肾癌回顾性临床研究

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研究目的:通过病例收集,对于在中国中医科学院广安门医院治疗的Ⅳ期肾癌患者进行回顾性研究,根据临床采用的治疗方法,将肾癌患者分为中西医结合组和单纯中医组,对比两组的近期疗效,对临床症状改善、生活质量评分、治疗毒副作用、细胞免疫功能水平、住院时间和费用、常用辨证论治方法等方面进行分析,从而评价中医药在治疗肾癌方面的疗效及优势,对临床治疗的意义。研究方法:收集2000年1月至2013年12月于中国中医科学院广安门医院住院治疗的Ⅳ期肾癌患者75例,分为单纯中医组38例,中西医结合治疗组37例,单纯中医组采用辩证治疗+中药注射剂,中西医结合治疗组采用生物免疫治疗或靶向药物+中医辩证论治、中药注射液治疗。3周为一个疗程,各治疗2个疗程后,通过分析病历及电话随访了解患者生存情况,运用SPSS软件分析两组患者的近期疗效、临床症状改善、生活质量评分、治疗毒副作用、细胞免疫功能水平、住院时间和费用等方面。P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:①近期疗效比较:单纯中医组在卡氏评分及体重改善方面与中西医结合组之间无统计学差异(P=0.458,P=0.307),单纯中医组在症状改善方面明显优于中西医结合组,单纯中医组有效率73.68%,中西医结合组有效率51.35%,P=0.038<0.05。单纯中医组在口干咽燥、食少纳呆症状改善上与中西医结合组有显著统计学差异P<0.01(P=0.009P=0.008)。两组在改善细胞免疫功能指标上无统计学差异,P>0.05。②治疗毒副反应比较:单纯中医组在白细胞、粒细胞方面与中西医结合组有显著差异(P=0.004P=0.021),在贫血、肝肾功能方面无统计学差异,P>0.05。③住院天数及费用比较:两组在住院天数上,单纯中医组小于中西医结合组,P=0.013<0.05,有统计学差异。住院费用上,单纯中医组费用明显低于中西医结合组,P=0.001<0.01,具有高度统计学差异。④中医辩证治疗:在不接受放化疗及生物免疫治疗时,补法应用最多,健脾益肾为最常见治法,体质较好的患者可兼用软坚散结的治法,攻补兼施。在放化疗及生物免疫治疗期间,益气养阴治法为最常见。研究结论:单纯中医药治疗在症状改善方面明显优于中西医结合组,中医药参与肾癌晚期患者治疗可减轻放化疗及生物免疫治疗的毒副反应,尤其是血液毒性方面。中医治疗肾癌以补法为主,单纯中医药治疗肾癌,健脾益肾为常用治法,中西医结合组中,益气养阴法应用最多。单纯中医药治疗可减少住院天数,降低住院费用,较好的改善患者症状,副反应较小,提高患者生存质量。
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