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目的:通过对重庆医科大学附属儿童医院44例儿童肝糖原累积病患儿的临床资料回顾分析,总结其临床特点,以提高对该病的诊治经验,改善预后。方法:对自1996年1月~2013年12月在重庆医科大学附属儿童医院住院、临床拟诊并经肝组织病理检查确诊为肝糖原累积病共44例的临床资料进行回顾分析。结果:(1)一般资料:本组44例患儿中,男性25例,女性19例,男女比例约为1.3:1。发病年龄中位数为1.5岁,其中以1~2岁多见(17/44例,38.6%)。病程中位数4.5月,以<3个月多见(22/44例,50%)。不同性别的患儿发病年龄分布情况无明显差异(P>0.05)。(2)临床表现:本组病例首发症状主要为腹部膨隆、无意中或体检发现肝大(20/44例,45.4%),其次为肝功能异常(7/44例,15.9%)、黄疸(6/44例,13.6%)。6/44例(13.6%)出现低血糖症状,5/44例(11.4%)曾出现惊厥。5/44例(11.4%)存在反复感染,其中4/5例(80%)为呼吸道感染。各年龄组临床表现无明显差异。17/27例(63.0%)身高(长)<P3,2/27例(7.4%)身高(长)位于P3~P25;11/43例(25.6%)体重<P3,5/43例(11.6%)体重位于P3~P25。身高(长)落后较体重落后明显。41/44例(93.2%)伴有肝脏肿大,其中25/41例(61.0%)为重度肿大;22/44例(50%)合并脾脏肿大,其中11/22例(50%)为轻度肿大,肝脾肿大的严重度存在明显差异(P<0.05)。(3)实验室检查:本组病例中,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高40/44例(90.9%),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高42/44例(95.5%)。10/36例(27.8%)有血糖降低。血清甘油三酯(TG)升高(22/31例,71.0%)较胆固醇升高(9/31例,29.0%)更常见。19/25例(76%)血氨升高,22/33例(66.7%)血清乳酸升高,7/21例(33.3%)血清PH下降,12/35例(34.3%)血清尿酸升高。不同年龄阶段的患儿实验室检查结果无明显差异(P>0.05)。(4)肝脏病理检查:光镜下肝活组织标本示17/41例(41.5%)肝细胞呈植物细胞样镶嵌排列,20/41例(48.8%)伴有汇管区纤维增生,8/41例(19.5%)有肝细胞脂肪变性。31/31例(100%)过碘酸希夫(Periodic Acid Schiff,PAS)染色阳性。电镜下均可见胞质内高电子密度的糖原颗粒,其中6/11例(54.5%)有肝纤维化,均为轻度或轻~中度。(5)治疗及转归:随访到16例患儿,1例未予生玉米淀粉(UCCS)治疗者于确诊后1月死亡。服用UCCS者症状控制良好,肝功、血糖基本恢复正常,肝脏有缩小,身高增长的速度与同龄儿接近。结论:肝糖原累积病起病早且隐匿,大多于婴幼儿期起病,不易察觉。其临床表现多样,主要临床特征是血糖降低、肝大、生长迟缓、肝功异常、高乳酸血症、代谢性酸中毒、高甘油三酯血症,脾肿大较轻,身高(长)落后较体重落后更明显。肝脏病理检查对该病有较好的诊断作用,肝纤维化程度一般较低。不同类型的肝糖原累积病临床特点及病理结果不同,可据此推断其类型。肝糖原累积病使用饮食疗法及UCCS治疗有效。应对患儿治疗的依从性、临床症状和体征、生化检查、影像学检查等进行定期监测,以便及时发现并发症并治疗,有利于改善预后。