特发性肺间质纤维化是一种肺系难治性疾病,目前发病率呈逐年上升趋势,且病死率较高,严重影响患者的生命及生活质量。随着现代医学的深入研究,特发性肺间质纤维化在治疗上有了一定的进展,但目前尚没有理想的治疗药物。近年研究发现,中医药在治疗特发性肺间质纤维化方面有一定疗效。银杏叶归肺经,具有活血通络化痰,润肺平喘之效。现代药理学研究发现银杏叶提取物具有免疫调节、抗氧化作用。近年有报道银杏叶提取物对四氯化碳导致的实验性肝纤维化胶原水平有显著抑制和治疗作用;可降低内毒素所致的大鼠肺间质纤维化的细胞免疫因子和胶原蛋白的表达,而使肺间质纤维化程度减轻;治疗SARS后肺间质纤维化有一定疗效。在此基础上,我们以银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化,进行临床观察和研究,以期寻找治疗特发性肺间质纤维化的新途径。本论文主要包括文献研究和临床研究两部分。文献研究部分第一篇:中医药治疗特发性肺间质纤维化的研究现状和分析,论述了中医对特发性肺间质纤维化的认识、临床治疗现状和有关中医药的作用机理。第二篇:现代医学治疗特发性肺间质纤维化的研究概况,主要论述了其发病机制、诊断和治疗现状。第三篇:银杏叶提取物的研究现状,简要论述了银杏叶提取物的药理作用和临床应用。临床研究部分目的:观察银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法:将3年期间在北京中医药大学东方医院呼吸科病房及门诊就诊的特发性肺间质纤维化患者共30例,随机分为两组:中药治疗组15例,激素对照组15例。中药治疗组予银杏叶胶囊(银杏叶提取物)口服,每次2粒(0.2g/粒),每日3次;激素对照组予强的松15-30mg口服(起始剂量为0.5mg/kg.d),每日一次。6个月为一疗程。一个疗程后,比较两组病例治疗前后症状、体征、肺功能、血气分析、胸片、CT及观察期间肺再感染次数的变化,同时进行血尿便常规、肝肾功能、心电图等安全性指标监测。结果:所有患者均完成治疗。治疗6个月后,中药组临床总有效率为80.00%;激素组临床总有效率66.67%;中药组的疗效高于激素组,但两组之间无显著性差异,P>0.05。两组病例治疗前后喘息、憋气、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、Velcro罗音的积分有显著性差异,P<0.05;治疗后中药组喘息、憋气、咯痰的症状积分较激素组有显著性差异,P<0.05。两组病例治疗前后的肺总量、肺活量、肺弥散功能及动脉血氧分压有显著性差异,P<0.05;治疗后中药组动脉血氧分压较激素组有显著性差异,P<0.05。两组病例治疗前后的高分辨CT比较,经统计学分析,无显著性差异,P>0.05。两组病例肺再感染次数比较,有显著性差异,P<0.05。中药组患者在治疗期间内无一例出现血液系统、消化系统、泌尿系统不良反应及过敏现象,激素组有3例出现血糖升高。结论:银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化确有一定的临床疗效,在减轻喘息、憋气、咳痰症状及改善动脉血氧分压方面优于激素对照组。而且中药组在治疗期间减少了肺再感染的机