基于数据挖掘姚树坤教授中西医治疗Hp感染的用药规律研究

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目的:分析姚树坤教授临床上治疗幽门螺旋杆菌(英文,Hp)感染的有效中药处方,总结用药规律和配伍特点,为中医药干预Hp感染提供理论依据。方法:从中日友好医院信息中心纳入姚树坤教授门诊四联疗法根除Hp时的有效中药处方,时间为2017年1月4日-2021年11月5日。共收集103例首诊患者病历资料,输入“中医传承计算平台V3.0”EXCEL模板,建立数据库,对处方的性味、归经、功效、药物使用频次、关联规则及核心处方进行统计分析。结果:1.103位患者的证候构成比由高到低排序分别是肝胆湿热证47例(45.63%)、湿热夹瘀证26例(25.24%)、脾胃湿热证25例(24.27%)、肝郁气滞证3例(2.91%)、阴虚湿热证2例(1.94%)。2.103个处方中共使用过52味药物,经统计分析出使用频次最高的前12味分别是:黄芩、金钱草、龙胆草、莪术、旋覆花、代赭石、柿蒂、茯苓、薏苡仁、枳实、香附、甘草。3.经系统统计分析52味中药中功效频次最高的前5位分别是:清热祛湿类、理气类、降逆化痰类、活血化瘀类、健脾益气类。其药性使用频次由高到低排序分别是:寒性、平性、温性、凉性。其五味使用频次由高到低排序分别是:苦味、甘味、辛味、咸味、酸味。其归经使用频次最高的前四经分别是:脾经、肺经、胃经、肝经。4.关联规则结果显示置信度与支持度较高的二联药对为旋覆花-代赭石、黄芩-金钱草、茯苓-香附等;置信度与支持度较高的三联药对(或药物组合)为黄芩-代赭石-甘草、旋覆花-茯苓-甘草、黄芩-香附-茯苓等。5.聚类分析结果显示的3个核心组合分别是:①黄芩、三棱、莪术、茯苓、香附;②黄芩、金钱草、茯苓、香附、甘草;③黄芩、旋覆花、代赭石、茯苓、甘草。结论:1.黄芩、金钱草、龙胆草、莪术、旋覆花、代赭石、柿蒂、茯苓、薏苡仁、枳实、香附、甘草等12味药物可能为姚树坤教授治疗Hp的核心处方,其主要功效为清热祛湿、理气活血、降逆和胃,处方整体药性偏寒、平、温,药味偏苦甘,主要归脾、肺、胃、肝经。2.姚树坤教授治疗Hp常用的药对为旋覆花-代赭石、黄芩-金钱草等。3.3个新药组合可为今后中医同仁在治疗Hp时提供用药参考,分别是:①黄芩、三棱、莪术、茯苓、香附;②黄芩、金钱草、茯苓、香附、甘草;③黄芩、旋覆花、代赭石、茯苓、甘草。4.姚教授门诊Hp感染的患者证型以肝胆湿热证为主,治则上以清热祛湿、理气活血、降逆和胃为主,常用药物为黄芩-金钱草、旋覆花-代赭石、茯苓-薏苡仁,根据数据挖掘结果及姚教授临床处方经验归纳出治疗Hp感染的处方黄芩12-15g、龙胆10g、金钱草30-150g、莪术9-12g、旋覆花15g、代赭石30-45g、柿蒂15g、茯苓15-30g、薏苡仁 15-30g、香附 12g-15g、枳实 12-15g、甘草 6g。
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