论文部分内容阅读
目的 分析鼻咽癌原发肿瘤与颈部淋巴结转移的CT表现，探讨鼻咽癌原发肿瘤的侵犯规律及颈部淋巴结转移的特点。分析鼻咽癌放疗后的各种正常、异常改变及鼻咽癌放疗后复发的CT表现，评价鼻咽癌放疗后改变与肿瘤复发的关系。 材料与方法 分析1990年1月～2005年12月有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例，男807例，女293例，年龄11～85岁，中位年龄48岁。由二位有经验的影像诊断科医生对CT资料进行分析，分析鼻咽癌原发肿瘤侵犯部位、范围，尤其是肿瘤与颅底及颈部诸间隙的关系，分析颈部淋巴结的表现，分析鼻咽癌放疗后的各种表现及肿瘤复发的影像改变，评价肿瘤各种分型、分期与肿瘤预后的关系。将所有资料输入SPSS 11.5统计软件系统，对相关资料进行统计学处理。 结果 1100例中，Ⅰ型(鼻咽腔内生长)336例(30.54％)，Ⅱ型(邻近超腔生长)317例(28.82％)，Ⅲ型(远腔生长)447例(40.64％)。 445例侵犯颅底结构，占全部病例的40.45％。其中蝶窦侵犯比例最高，为330例(30％)，其次分别为破裂孔293例(26.64％)、翼突276例(25.09％)、翼管268例(24.36％)、斜坡226例(20.55％)、翼腭窝205例(18.64％)、卵圆孔201例(18.27％)、棘孔195例(17.73％)、海绵窦154例(14％)、眶下裂147(13.36％)、岩枕缝137(12.45％)等。 205例共228侧翼腭窝受侵，肿瘤经蝶腭孔侵入143例161侧(70.61％)。鼻咽癌侵犯翼腭窝后肿瘤侵及眶下裂144侧(63.16％)、经眶下裂侵及眶尖44侧(19.30％)、眶上裂28侧(12.28％)、海绵窦27侧(11.84％)、侵及圆孔91侧(39.91％)。 本组1100例中1008例(91.64％)有颈部淋巴结转移，其中双侧转移656例(59.64％)。咽后组淋巴结转移737例(67％)，颈上深组转移975例(88.65％)，颈后三角区转移367例(33.36％)。CT扫描至相应部位发现有淋巴结转移者，颈中深组为71.75％，颈下深组为46.73％，锁骨上区为30.96％。鼻咽癌可转移至颌下、颏下、腮腺内淋巴结，本组分别为8.45％、1.55％、3.45％。 转移淋巴结边缘规则60.91％，边缘不规则39.09％，其中明显侵犯周围结构者仅有6.94％。增强CT扫描病例中98.50％的淋巴结为轻、中度强化，无强化及明显强化的淋巴结分别为0.69％、0.81％。转移淋巴结中50.60％密度均匀，49.40％内部密度不均匀，有低密度区，其中9.42％的淋巴结内有大片低密度坏死区，9.13％淋巴结内呈密度均匀一致的环状低密度区，且内壁规则。 573例放疗后追随1年以上。放疗开始3月内鼻咽壁基本正常、轻度增厚为24.62％、68.27％，4～6月复查CT鼻咽壁基本正常、轻度增厚为47.62％、46.56