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目的:比较胎儿娩出后不同断脐时间对阴道顺娩足月新生儿的脐血血气分析结果(pH、HCO3-、PaCO2、BEecf、PaO2)、出生内10分钟的Apgar评分、出生后10分钟内的经皮血氧饱和度（percutaneous blood oxygen saturation,SpO2）、出生后24小时内的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）的变化、出生72小时内的经皮胆红素值和需要光疗治疗的黄疸人数、出生后72小时的血常规中血红蛋白（hemoglobin,Hb）和血细胞比容（hematocrit,Hct）、以及新生儿红细胞增多症（neonatal polycythaemia,NP）的比率;同时,观察产妇产后2小时（hour,h）出血量、第三产程时长、分娩前后Hb和Hct的变化。旨在探索新生儿最佳断脐时间,以及延迟脐带结扎是否对新生儿利大于弊,是否会降低产妇和新生儿的并发症,为我院乃至我市妇幼保健事业出一份力。方法:随机选取2019年6月至2020年1月于延安大学附属医院经阴道分娩的产妇及其新生儿230例。根据新生儿完全娩出至结扎脐带的时间,将研究对象分为5组,即A组[即刻断脐（immediately cord clamping,ICC）（<30秒（second,s））]、B组[出生后1分钟（minute,min）]、C组（出生后2min）、D组（出生后3min）及E组（脐动脉搏动消失）,新生儿出生后30s内由助产士采脐血进行血气分析,出生后10分钟内由住院医师进行Apgar评分和SpO2的监测;出生后前4小时里每间隔2小时由产科专业护士进行血压监测并记录,4小时后转为每4小时1次直至生后24小时;住院期间,每日给予新生儿测定经皮胆红素2次（每次结果分别取前额、腹部、背部三项数值的平均值）,出生后72小时后进行头皮静脉采血行血常规;统计住院期间新生儿红细胞增多症和需要光疗治疗的黄疸发生率的比率;同时,新生儿娩出后立即于产妇臀部置一弯盘收集产妇分娩后2h的出血量,并记录第三产程时长,于产后24化验血常规并与入院时对比进行分析。结果:1.随着断脐时间的延长,2min和3min断脐组比起ICC和1min断脐组产妇分娩前后Hct差值要小,而Hb差异无统计学意义（?>0.05）;3min断脐组的第三产程时长要短于ICC、1min断脐、2min断脐组（?<0.05）;各组别之间产后2h出血量未见明显统计学差异（?>0.05）。2.3min断脐组比ICC组新生儿的Hb和Hct的要高,但是各组别之间NP的发生率差异没有统计学意义（?>0.05）。3.新生儿出生后1min、5min和10min的Apgar评分数值在各组间无明显统计学差异（?>0.05）;4.随着脐带结扎时间的延长,脐血PaCO2和PaO2的水平逐渐升高,但是2min断脐和3min断脐之间脐血PaCO2和PaO2差异未见明显统计学意义（?>0.05）;随着断脐时间的延长,脐血BEecf数值逐渐降低,且于2min断脐组达到最低值,之后逐渐增加,但3min断脐组比2min断脐组的脐血BEecf比较统计学差异无显著性（?>0.05）;脐血pH、HCO3-在不同断脐时间下的差异未见统计学意义（?>0.05）。5.胎儿娩出后,随着脐带结扎时间的延长,新生儿出生后第1天和第2天的胆红素值逐渐增高,均于3天后达到峰值;但在出生后第3天各组别之间的胆红素值差异未见统计学意义（?>0.05）。同时各组别之间需要光疗治疗的黄疸人数无明显差异（?>0.05）。6.新生儿出生后前10分钟内每分钟的SpO2逐渐升高;随着断脐时间的延长,第1min、2min、3min、4min、5min、6min、7min及8min的有统计学意义（?<0.05）,但于出生后第9min和第10min的差异无显著性（?>0.05）;随着新生儿出生时间的延长,其出生后前10分钟的SpO2的中位数逐步增加;随着脐带结扎时间的延长,新生儿出生后每分钟的SpO2中位数也有所提高。7.随着断脐时间的延长,出生后第0h、2h、4h、8h、12h及20h的MAP组间比较有显著性差异（?<0.05）;新生儿出生后24h MAP呈波动趋势,于出生后2h MAP值最低,与其他时间段有显著性差异（?<0.05）;3min断脐组的新生儿出生后2min的MAP比ICC组和1min断脐组要高,且差异存在明显统计学意义（?<0.05）;随着脐带结扎时间的延长,新生儿24h MAP稳定性越高。结论:1.DCC在增加新生儿的血容量同时,没有增加新生儿红细胞增多症的风险;断脐时间的延长可以增加新生儿出生后前48h的胆红素值,但于出生72h后增幅减小,且不会增加需要光疗治疗的黄疸的发生率;新生儿出生后2h的MAP处于最低值,DCC在提高MAP水平的同时增加了MAP波动的稳定性,从而降低了新生儿低血压的风险;实施DCC可以提高血液的氧合程度,进一步有助于减少新生儿并发症和死亡率。2.DCC不仅可以使第三产程的时长缩短,且不会增加产妇产后出血的风险,可将其作为产后出血的预防措施应用于临床。3.建议将2min作为延迟脐带结扎的最佳时机,这样既可以减少新生儿酸中毒的发生率,又稳定了其循环过渡期,亦不会增加新生儿需要光疗的黄疸的风险。