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目的:观察口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选取2016年4月-2017年1月就诊于福建医科大学附属第二医院眼科门诊经眼表综合分析检查及裂隙灯检查诊断为中重度MGD的患者40例(80眼),按随机数字表随机分为两组,实验组21例(42眼),对照组19例(38眼)。实验组予口服阿奇霉素联合人工泪液治疗,对照组仅接受人工泪液治疗,所有患者均配合眼睑热敷及睑缘清洁。实验组予人工泪液4次/天并口服阿奇霉素500mg每天一次,共3天,然后停药7天,10天为一个治疗周期,共治疗三个周期。对照组仅予人工泪液每天4次。观察两组患者治疗前及治疗1月时的国际眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)积分、首次泪膜破裂时间(Noninvasive first break-up time,NIF-BUT)、平均泪膜破裂时间(Noninvasive average break-up time,NIAvg-BUT)、泪河高度(Tear meniscus height,TMH)、眼红分析(R-scan)、睑板腺丢失率、睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、角膜荧光素钠染色(Fluorescein stain test,FL)、泪膜破裂时间(Tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠT)的差异。结果:实验组治疗前后OSDI、NIAvg-BUT、睑板腺丢失率、睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、FL、BUT差异有统计学意义(P<0.05),NIF-BUT、TMH、R-scan、SⅠT差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、FL差异有统计学意义(P<0.05),OSDI、NIF-BUT、NIAvg-BUT、TMH、R-scan、睑板腺丢失率、BUT、SⅠT差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后OSDI、NIAvg-BUT、睑板腺丢失率、睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、BUT、SⅠT差异有统计学意义(P<0.05),NIF-BUT、TMH、R-scan、FL差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服阿奇霉素联合人工泪液可用于治疗中重度睑板腺功能障碍,能显著改善MGD患者的主观症状和体征。