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目的:本研究选取在临床中比较容易获取的既往患病史、家族史及常规体格检查中涉及的生化指标为研究靶点,探讨与发病年龄较晚的患者相比,早发冠心病危险因素及发病特点,旨在为中青年冠心病的早期发现和预防提供参考依据。方法:本研究选择2014年1月~2017年12月就诊于天津市胸科医院并行冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者21184例,均有完整的病历资料。按年龄分为早发冠心病组(男性发病年龄≤55岁,女性发病年龄≤65岁)7351例,平均年龄(53.53±7.40)晚发冠心病组(男性发病年龄>55岁,女性发病年龄>65岁)13833例,平均年龄(67.12±6.92)。采集患者的性别、年龄、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、脑梗塞病史及冠心病家族史。入院后清晨空腹抽静脉血,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(apo A)、载脂蛋白B(apo B)、脂蛋白a(LPa)、载脂蛋白A1/B(apo A1/B)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白测定(HGB)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、纤维蛋白原定量(Fbg)、超敏CRP、葡萄糖(Glu)、B型利纳肽前体(NT-pro BNP)、谷氨酰转肽酶(ALT)、溶栓二聚体(D-dimmer)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、同型半胱胺酸(Hcy)等,各生化指标检测由天津市胸科医院检验科完成。将早发冠心病患者上述指标进行统计学对比,并筛选出存在明显差异性的相关因素进行多因素Logistic回归,筛选出早发冠心病的独立危险因素和保护因素。结果:(1)无论年龄,冠心病均在男性患者中高发,早发冠心病患者男性所占比例更大,差异具有统计学意义(P<0.05),晚发冠心病患者合并糖尿病、高血压病及脑梗塞病史的比例均高于早发冠心病组(P<0.05),在吸烟史和冠心病家族史上早发组较晚发组升高且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与晚发冠心病组相比,早发冠心病组糖化血红蛋白、葡萄糖、白细胞、血小板、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和血清载脂蛋白水更高(P<0.05),但其纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、NT-pro BNP、D-dimmer、肌酐、尿酸及同型半胱氨酸水平则比晚发老年冠心病组要低(P<0.05),两组间脂蛋白a及超敏CRP水平未见明显差异。(3)多因素回归分析显示,男性,合并高血压、脑梗塞病史、存在冠心病家族史、吸烟史及糖化血红蛋白、甘油三酯、载脂蛋白、肌酐、血小板、血红蛋白水平升高是早发冠心病的高危因素(P<0.05),高密度脂蛋白水平升高是早发冠心病的独立保护因素。结论:(1)天津地区早发冠心病与晚发冠心病组相比:男性,伴有冠心病家族史、吸烟史、高脂血症的比例更高。(2)合并高血压、脑梗塞病史、糖尿病病史者在老年患者比例更高,提示晚发冠心病患者合并更多慢性病,但早发冠心病组血糖化血红蛋白、血糖、甘油三酯、载脂蛋白更高又提示早发组血糖、血脂等控制较差,这也与冠心病早发有关。(3)男性,合并高血压、脑梗塞病史、存在冠心病家族史、吸烟史及糖化血红蛋白、甘油三酯、载脂蛋白、肌酐、血小板、血红蛋白水平升高是早发冠心病的高危因素,高密度脂蛋白水平升高是早发冠心病的独立保护因素。