【摘 要】
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目的:分析脑卒中患者上肢感觉功能与运动功能、日常生活活动能力的相关性。设计本体感觉训练范式,观察该范式对脑卒中后上肢功能障碍患者的临床疗效,为本体感觉训练在脑卒中后上肢功能障碍患者的临床应用提供治疗思路及依据。方法:1.对脑卒中患者进行一般资料、上肢感觉功能、运动功能及日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）的评估。上肢感觉功能评估包括Semmes-Wein
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目的:分析脑卒中患者上肢感觉功能与运动功能、日常生活活动能力的相关性。设计本体感觉训练范式,观察该范式对脑卒中后上肢功能障碍患者的临床疗效,为本体感觉训练在脑卒中后上肢功能障碍患者的临床应用提供治疗思路及依据。方法:1.对脑卒中患者进行一般资料、上肢感觉功能、运动功能及日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）的评估。上肢感觉功能评估包括Semmes-Weinstein单丝触觉检查（Semmes Weinstein Monofilaments Examination,SWME）、Fugl-Meyer上肢感觉障碍评估量表（Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity Sensory Subscale,FMA-UE-S）和两点辨别觉测试（Two-Point Discrimination Test,2PD）。上肢运动功能采用Fugl-Meyer上肢运动障碍评估量表（Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity motor subscale,FMA-UE-M）和上肢动作研究测试（Action Research Arm Test,ARAT）进行评估。ADL采用Barthel指数评定量表（Barthel Index,BI）进行评估。探究脑卒中患者上肢感觉功能与运动功能、日常生活活动能力的相关性。2.采用随机对照设计,纳入40例脑卒中后上肢功能障碍患者,随机分配到本体感觉训练组和对照组,两组各20人。两组患者在接受常规康复治疗的基础上,本体感觉训练组给予基于视觉反馈下主动和被动训练相结合的本体感觉训练,对照组给予非特异性感觉刺激,每次30分钟,每周5次,持续4周。在干预前后采用FMA-UE-M、积木障碍盒测验（Box and Blocks Test,BBT）、拇指定位测验（Thumb Localization Test,TLT）、FMA-UE-S和BI进行评估,对两组患者干预前后进行组内和组间比较,探讨本体感觉训练的临床疗效。结果:1.横断面研究:共124名脑卒中患者完成了研究。患者上肢SWME评分与FMA-UE-M、ARAT和BI评分均呈弱的正相关（r值分别为0.316、0.293和0.341,均P＜0.01）。FMA-UE-S评分也与FMA-UE-M、ARAT和BI评分均呈弱的正相关（r值分别为0.413、0.361和0.331,均P＜0.01）。而两点辨别觉与FMA-UE-M、ARAT和BI评分的相关性均无统计学意义。2.随机对照研究:干预4周后,本体感觉训练组在FMA-UE-M、FMA-UE-S和TLT的干预前后得分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在BBT和BI方面,干预前后得分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.脑卒中后上肢触觉、本体感觉与运动功能和日常生活活动能力呈正相关。2.基于视觉反馈下被动与主动训练相结合的本体感觉训练能促进脑卒中患者上肢运动功能和感觉功能的康复。
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