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肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺脏病理生理学改变的主要特征。而肺水肿及有效循环血容量的不足是ARDS患者治疗中最为棘手的问题之一。限制性的液体策略是目前临床减轻肺水肿最为常见的方法之一。目前的研究发现在维持循环稳定，保证器官灌注的前提下，限制性的液体管理策略对ARDS患者是有利的。常规的监测手段对肺血管内外液体分布及全身灌注情况的反应存在较大的局限性。利用PICCO对ARDS患者的血流动力学及血管内外液体的情况进行实时监测，进而指导ARDS患者的治疗具有很好的指导意义。因此我们通过PICCO血流动力学监测手段分析ARDS患者的血流动力学特点及对预后的影响进行回顾性分析，进而对ARDS患者液体管理提供一定参考意见。方法:对我院ICU病房2010.07-2013.07收治的26例入院后即进行机械通气的ARDS患者进行回顾性分析，其中应用PICCO治疗组13例，常规治疗组13例。统计入院72小时患者PICCO监测的血流动力学指标：血管外肺水指数（Extra vascularlung water index，EVLWI)、心指数Cardiac index (CI)、全心舒张末容积（Global enddiastolic volume， GEDV)、全身血管阻力指数(Systemic vascular resistanceindex,SVRI)、肺血管通透性指数（Pulmonary vascular permeability index，PVPI）。记录患者入院后0h,6h,12h,24h,48h，72h的乳酸值、氧合指数（PaO2/FiO2）。记录血小板计数、GCS评分、胆红素、肌酐、尿素氮、血压及升压药物使用等情况，出院后统计患者机械通气时间，并在3个月后统计患者的病死率。结果:1. PICCO组患者GEDI与ELWI具有相关性（r=0.401,P>0.05），特别是入院后6h-72h（r=0.84，P<0.05）。2. PICCO组患者ELWI与乳酸水平具有明显的相关性（r=0.88,P<0.05）。3. PICCO组患者ELWI与氧合指数具有明显的相关性（r=-0.87,P<0.05）。4. PICCO组与常规治疗组ARDS患者相比较，PICCO组患者72小时SOFA评分5.4±1.7，常规治疗组SOFA评分6.8±1.4（P<0.05）;病死率PICCO组46.2%，常规治疗组61.5%(P<0.05)；PICCO组机械通气时间7.4±2.2天，常规治疗组机械通气时间9.6±3.1(P<0.05)。5. PICCO治疗组较常规治疗组乳酸水平降低（24h,48h,72h乳酸水平两组相比均P<0.05）。6. PICCO治疗组较常规治疗组氧合指数增高（72h氧合指数两组相比P<0.05）。结论: ARDS患者GEDI增加可加重肺水肿，ELWI与患者的氧合指数及乳酸水平密切相关。ARDS患者在PICCO血流动力学监测条件下较常规治疗组可以降低ARDS患者的SOFA评分、机械通气时间、乳酸水平及病死率。