目的:分析综合性三级医院急诊医学科留观患者临床特征和滞留现状,探讨急诊留观患者滞留的影响因素,为加强医院急诊患者管理、改善急诊拥挤提供科学依据。方法:1.纳入2019年10月1日至2019年12月31日于天津医科大学总医院急诊医学科观察室留观患者。通过天津医科大学总医院急诊医学科观察室医生工作站(HIS)、急诊医学科观察室工作日志收集患者的一般资料(性别、年龄)、医保情况、病情分级、急诊诊断、入观日期、出观日期、留观时间(以天为单位)、分流去向(收治科室、死亡、离观、转院)等信息。2.描述性分析留观患者的一般资料和临床特征,对不同年龄段、不同分流去向(住院、死亡、离观、转院)、不同收治科室的患者留观情况进行亚组分析,采用方差分析;以留观时间>72h为滞留组,留观时间≤72h为非滞留组,对临床特征进行比较,率的比较采用卡方检验;以是否滞留为因变量,采用二分类logistic回归分析患者滞留的原因。3.统计学处理采用STATA 15.0软件。计数资料采用频数(百分比)表示;计量资料采用均数±标准差或中位数、四分位数表示。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.共收集留观患者资料864份,信息完整者664例,资料有效率为76.85%。664例急诊观察室患者留观时间为6(3～9)天,最长留观时间为46天。331例男性患者留观时间为6(4～9)天,333例女性患者留观时间为6(3～8)天。6例0-17岁患者的留观时间为2.5(1～5)天,18-44岁、45-64岁、65-79岁、≥80岁患者的留观时间中位数均为6天。转院患者的留观时间最长,为7(5～10)天;住院患者的留观时间最短,为5(3～8)天。留观时间>72h的有496例,滞留率为74.70%。2.病情分级1、2级的患者在滞留组、非滞留组中所占比例分别为55.85%和41.67%。诊疗涉及多个科室的患者在滞留组、非滞留组中所占比例分别为88.51%和70.83%。患有基础疾病的患者在滞留组、非滞留组中所占比例分别为76.81%和60.71%。非滞留组中的住院患者比例最高,为52.38%,转院患者比例为8.33%;滞留组中离观患者比例最高,为40.12%,转院患者比例为18.55%。20个科室共收治留观患者280例(42.17%),收治患者最多的科室为急诊医学科综合病房。3.二分类logistic回归显示:病情分级、诊疗是否涉及多个科室、是否患有基础疾病、分流去向等是影响患者留观时间的主要因素,性别、年龄、医保情况与患者留观时间是否超过72h无关。结论:1.该三级医院急诊留观患者以患有基础疾病、诊疗涉及多个科室的患者为主,滞留情况不容乐观。2.患者病情危重、诊疗涉及多个科室、患有基础疾病、住院困难是其滞留于急诊观察室的主要原因。