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目的:颌眉角(Chin-browverticalangle,CBVA)常用于描述及评价个体水平注视和头颅矢状面旋转。由于视野存在一定范围,X线摄片时个体能够在不同头颅矢状面旋转位置保持水平凝视。为此,我们获得了无症状人群中立位X线摄片全脊柱矢状位参数,通过分析得出不影响颈椎参数变化情况下,个体保持水平凝视时CBVA的可接受范围。
方法:招募257名无症状志愿者。测量CBVA、枕骨斜坡(Occipitalslope,OS)、眶倾斜(OrbitalTilt,OrT)、枕骨入射角(Occipitalincidence,OI)、C0-2Cobb角、C2-7Cobb角、C1-7Cobb角、C2-7矢状垂直轴(C2–7sagittalverticalaxis,C2-7SVA)、C2-C7绝对旋转角(Absoluterotationangle,ARAC2-C7)、颈倾斜(Cervicaltilt)、颅倾斜(Cranialtilt)、T1斜坡(T1-slope,TS)、颈胸倾斜(NeckTilt,NT)、胸椎入口角(ThoracicInletAngle,TIA)、C6-T5Cobb角、T5-12Cobb角、胸椎后凸(ThoracicKyphosis,TK)、L1斜坡(Ll-slope,LS)、L1-5Cobb角、骶骨斜坡(Sacralslope,SS)、骨盆倾斜(Pelvictilt,PT)、骨盆入射角(Pelvicincidence,PI)及C7矢状垂直轴(C7-sagittalverticalaxis,C7SVA)。采用Pearson相关分析确定CBVA与其他参数的相关性。按CBVA百分位数分为A组:0-20%CBVA;B组:20-40%CBVA;C组:40-60%CBVA;D组:60-80%CBVA;E组:80-100%CBVA。使用方差分析分析各组间的差异。
结果:OrT(r=0.435,p<0.001)、OI(r=0.234,p<0.001)、C2-7SVA(r=0.438,p<0.001)和颅倾斜(r=0.234,p<0.001)随CBVA的增加而增加,而OS(r=-0.300,p<0.001)、C2-7Cobb角(r=-0.258,p<0.001)、C1-7Cobb角(r=-0.245,p<0.001)、ARAC2–C7(r=-0.268,p<0.001)、颈倾斜(r=-0.292,p<0.001)、TS(r=-0.124,p<0.05)和TK(r=-0.177,p=0.004)随CBVA的增加而降低。其他矢状位参数与CBVA之间无显著相关性。无症状志愿者水平凝视时平均CBVA为2.1±5.2°。C组和B组除颈倾斜(p=0.003)和颅倾斜(p=0.017)外,其余参数无显着性差异;C组与D组各参数无显着性差异(p>0.05)。C组与A组和E组比较,超过半数的颅颈胸参数差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:CBVA与颈椎相关参数有较强的相关性,而与除TS和TK外的胸椎、腰椎和骨盆参数无明显相关性。中立位颈椎X线摄片时CBVA控制在-1.5至5.8°对颈椎曲度影响最小。因为CBVA对颅颈参数有正负两方面的影响,以往未考虑CBVA影响的文献得出的颅颈参数正常值在一定程度上仍可信。但脊柱外科医生在评估单个矢状位X片时,必须考虑CBVA偏差对颈椎曲度的影响。
方法:招募257名无症状志愿者。测量CBVA、枕骨斜坡(Occipitalslope,OS)、眶倾斜(OrbitalTilt,OrT)、枕骨入射角(Occipitalincidence,OI)、C0-2Cobb角、C2-7Cobb角、C1-7Cobb角、C2-7矢状垂直轴(C2–7sagittalverticalaxis,C2-7SVA)、C2-C7绝对旋转角(Absoluterotationangle,ARAC2-C7)、颈倾斜(Cervicaltilt)、颅倾斜(Cranialtilt)、T1斜坡(T1-slope,TS)、颈胸倾斜(NeckTilt,NT)、胸椎入口角(ThoracicInletAngle,TIA)、C6-T5Cobb角、T5-12Cobb角、胸椎后凸(ThoracicKyphosis,TK)、L1斜坡(Ll-slope,LS)、L1-5Cobb角、骶骨斜坡(Sacralslope,SS)、骨盆倾斜(Pelvictilt,PT)、骨盆入射角(Pelvicincidence,PI)及C7矢状垂直轴(C7-sagittalverticalaxis,C7SVA)。采用Pearson相关分析确定CBVA与其他参数的相关性。按CBVA百分位数分为A组:0-20%CBVA;B组:20-40%CBVA;C组:40-60%CBVA;D组:60-80%CBVA;E组:80-100%CBVA。使用方差分析分析各组间的差异。
结果:OrT(r=0.435,p<0.001)、OI(r=0.234,p<0.001)、C2-7SVA(r=0.438,p<0.001)和颅倾斜(r=0.234,p<0.001)随CBVA的增加而增加,而OS(r=-0.300,p<0.001)、C2-7Cobb角(r=-0.258,p<0.001)、C1-7Cobb角(r=-0.245,p<0.001)、ARAC2–C7(r=-0.268,p<0.001)、颈倾斜(r=-0.292,p<0.001)、TS(r=-0.124,p<0.05)和TK(r=-0.177,p=0.004)随CBVA的增加而降低。其他矢状位参数与CBVA之间无显著相关性。无症状志愿者水平凝视时平均CBVA为2.1±5.2°。C组和B组除颈倾斜(p=0.003)和颅倾斜(p=0.017)外,其余参数无显着性差异;C组与D组各参数无显着性差异(p>0.05)。C组与A组和E组比较,超过半数的颅颈胸参数差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:CBVA与颈椎相关参数有较强的相关性,而与除TS和TK外的胸椎、腰椎和骨盆参数无明显相关性。中立位颈椎X线摄片时CBVA控制在-1.5至5.8°对颈椎曲度影响最小。因为CBVA对颅颈参数有正负两方面的影响,以往未考虑CBVA影响的文献得出的颅颈参数正常值在一定程度上仍可信。但脊柱外科医生在评估单个矢状位X片时,必须考虑CBVA偏差对颈椎曲度的影响。