【摘 要】
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目的:通过对剖宫产瘢痕部位妊娠患者采取的不同治疗方法进行统计分析,进而了解不同治疗方法的有效性及优缺点,以期为CSP患者选择合理临床治疗提供正确指导。方法:收集2018年1月-2020年10月湘西自治州人民医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠的132例患者电子及纸质病历资料、随访信息进行回顾性分析。查阅的病例资料包括:一般信息:年龄、治疗前血β-HCG值、停经时间、距前次剖宫产时间、产次、宫腔操作史次数、
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目的:通过对剖宫产瘢痕部位妊娠患者采取的不同治疗方法进行统计分析,进而了解不同治疗方法的有效性及优缺点,以期为CSP患者选择合理临床治疗提供正确指导。方法:收集2018年1月-2020年10月湘西自治州人民医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠的132例患者电子及纸质病历资料、随访信息进行回顾性分析。查阅的病例资料包括:一般信息:年龄、治疗前血β-HCG值、停经时间、距前次剖宫产时间、产次、宫腔操作史次数、妊娠囊最大直径、妊娠囊是否有胎心等;患者CSP分型、选择的治疗方式;出院后随访情况:血β-HCG值降至阴性的时间、月经复潮时间、是否有二次手术等。对CSP患者采取的不同治疗方式进行分组,宫腔镜联合垂体后叶素（A组）71例,甲氨蝶呤联合清宫术（B组）61例,对两种不同治疗方式的相关数据运用SPSS 24.0进行统计处理分析,进一步评估CSP患者不同治疗方式的成功率及效果。结果:A组病例71例,B组病例61例,其中A组CSP I型病例58例,CSP II型病例13例,B组CSP I型病例42例,CSP II型病例19例,两组间χ2=2,944,P=0.086>0.05,差异无统计学意义。A组治疗成功率为98.6%,B组治疗成功率为100%。一般情况:A组病例71例,患者年龄分布23～43岁,平均年龄为（31.96±4.833）岁,停经天数37～84天,平均为（49.79±8.718）天,剖宫产次数1～3次,平均（1.75±0.579）次,宫腔操作史次数1～8次,平均（3.73±1.444）次,距前次剖宫产时间间隔10～182月,平均（51.99±36.339）月。B组病例61例,B组中Ⅰ型组42例,Ⅱ型组19例。B组患者年龄分布在24～41岁,平均年龄为（31.84±4.306）岁,停经天数36～76天,平均（51.02±9.474）天,剖宫产次数1～3次,平均（1.77±0.589）次,宫腔操作史次数1～7次,平均（3.79±1.550）次,距前次剖宫产时间间隔5～128月,平均（57.36±32.997）月。A组、B组两组间年龄（P=0.880>0.05）、停经时间（P=0.453>0.05）、剖宫产次数（P=0.813>0.05）、宫腔操作史次数（P=0.835>0.05）、距前次剖宫产间隔时间比较（P=0.378>0.05）,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间治疗前血β-HCG值（P=0.970>0.05）、妊娠病灶最大径线（P=0.508>0.05）,差异无统计学意义（P>0.05）。A组71例中,有11例B超可见心管搏动,占A组的15.49%;B组61例中,有13例B超可见心管搏动,占B组的21.31%,A组、B组两组间χ2=0.747,P=0.388>0.05,差异无统计学意义。A组、B组两组术中出血量、手术时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。宫腔镜联合垂体后叶素的治疗方式的手术时时间比甲氨蝶呤联合清宫术方式长,但是,从术中出血量情况来看,宫腔镜联合垂体后叶素的手术方式术中出血量少于甲氨蝶呤联合清宫术方式。A组、B组两组间住院费用、住院时间、HCG降至阴性（<5m IU/ml）的时间、月经复潮时间,差异均有统计学意义（P<0.05）。CSP I型患者中宫腔镜联合垂体后叶素的手术方式在住院费用上少于甲氨蝶呤联合清宫术者,住院时间、HCG降至阴性的时间、月经复潮的时间均短于甲氨蝶呤联合清宫术方式的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。CSP II型患者中宫腔镜联合垂体后叶素的手术方式在住院费用上少于甲氨蝶呤联合清宫术者,住院时间、HCG降至阴性的时间、月经复潮的时间均短于甲氨蝶呤联合清宫术方式的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.宫腔镜联合垂体后叶素治疗CSP I型成功率高,且具有住院时间短、恢复快、费用低的优点,为推荐首选方法。2.甲氨蝶呤（MTX）联合清宫术适用于CSP I型,操作相对简单,对设备要求不高,对于部分基层医院适用。3.对于II、III型CSP,需评估出血风险后谨慎选择治疗方案。
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