基于数据挖掘的运动神经元病中医证型及用药规律研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zoudehenhao
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目的借助统计分析、数据挖掘等相关技术对现代医家诊治运动神经元病文献医案信息进行分析。通过对数据库中运动神经元病诊治相关医案信息进行检索,建立运动神经元病数据库,进行数据录入,统计运动神经元病发病人群的年龄、性别、疾病分型、临床症状、中药处方等信息,分析运动神经元病中医证候分类、药-症关系及药对等内容,归纳整理出运动神经元病的中医证型及用药规律。方法1从相关数据库(知网、万方、维普)及线上图书平台(超星、读秀)中检索现代医家诊治MND的医案或文献信息,根据纳入及排除标准,获取现代医家诊治MND的验案178例。2从医案内容中分解出患者年龄、性别、疾病分型、临床症状及处方中药等信息,分别建立相应数据库。3根据数据挖掘要求,对原始数据进行规范化处理,形成适合分析的数据形式。4采用统计软件SPSS对年龄、性别、疾病分型、临床症状、中药等变量进行频数统计分析,借助因子分析、聚类分析等模块对症状数据进行分析,归纳总结MND证候分型。5采用数据挖掘软件Spss Modeler,运用关联规则Apriori算法对MND症状、用药及其相互关系进行数据挖掘分析,归纳MND中医证治相关规律。结果1频数统计结果1.1 MND例男女比例为1.97:1,男性患者多与女性患者。1.2男女平均发病年龄为49.3岁,男性平均年龄为48.4岁,女性平均年龄为51.1岁,40-60岁为发病高峰年龄段。1.3临床分型频数分布为未明确分型73例,占41.0%,肌萎缩侧索硬化症77例,占43.3%,进行性脊肌萎缩18例,占10.1%,进行性延髓麻痹4例,占2.25%,原发性侧索硬化6例,占3.37%。1.4 MND主要临床症状表现为肢体无力、肌肉萎缩、筋惕肉瞤、言语不利、饮水呛咳、吞咽困难、舌颤、舌痿等,其他较为常见的有纳差、乏力、短气、不寐、消瘦、口干渴、腰酸、大便秘结、神疲、畏寒等;舌脉症状主要有脉细、舌苔白、舌淡、苔薄、舌红、脉沉、苔腻、舌暗、舌苔黄、脉弦等。1.5常用中药前10味主要有黄芪、当归、白术、甘草、地黄、党参、陈皮、茯苓、白芍、牛膝。1.6药性多属温、平、寒三类,热药和凉药较少;药味主要包括甘、苦、辛三味,淡味药物较少;药物归经主要集中在肝、脾、肺、肾经。2症状聚类分析结果第一类别:包括公因子2、6、7、8、9、14。肌肉萎缩、项软、短气、自汗、畏寒、口干、舌淡、舌暗、舌胖、舌苔白、苔腻。第二类别:包括公因子1、4。饮水呛咳、言语不利、舌颤、舌萎、不寐、大便秘结、舌红。第三类别:包括公因子11、13。肢体无力、苔薄。第四类别:包括公因子3、5、12。面色萎黄、神疲、纳差、胸闷、消瘦、手足厥冷、舌淡、脉沉、脉弱。3关联规则结果分析3.1肌肉萎缩、筋惕肉瞤、言语不利、饮水呛咳等与肢体无力关联度较大,纳差、短气、不寐、腰酸、神疲、大便秘结与肢体无力有较强关联度;筋惕肉瞤、肌肉萎缩、肢体无力,言语不利、肌肉萎缩、肢体无力,纳差、肌肉萎缩、肢体无力,乏力、肢体无力、肌肉萎缩等症状有较强关联度;饮水呛咳、言语不利、肌肉萎缩、筋惕肉瞤、肢体无力等主要症状组合之间关联大。3.2黄芪、党参、白术、当归、陈皮等具有较强关联度,而白术、黄芪与党参、黄芪组合关联度最大。3.3舌苔白、脉细、肌肉萎缩、黄芪,舌苔白、筋惕肉瞤、肢体无力、黄芪,舌苔白、筋惕肉瞤、脉细、黄芪等具有较强关联度。结论1 MND证型可归纳为四类,脾胃虚弱型、肝肾阴虚型、气虚型、脾肾两虚型。2肢体无力、肌肉萎缩、筋惕肉瞤为MND最突出症状表现,或兼有言语不利、饮水呛咳、吞咽困难、舌萎、舌颤等表现;纳差、乏力、短气、不寐、消瘦、口干渴、腰酸、大便秘结、神疲、畏寒等症状较多见。3本病治疗以补中益气汤、四君子汤、四物汤、左归饮基本组方为主,其中补中益气汤补益中气、升阳举陷;四君子汤健脾益气、四物汤养血活血;左归饮滋补肾阴、填精益髓。辅以活血化瘀、平肝息风、搜风通络等药物;黄芪、白术,黄芪、党参为主要药物组合,体现健脾益气在本病治疗中的基石作用。
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