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目的 1．研究神经肽AngII、AVP活性变化与卒中后认知障碍之间的相关性，探讨其在卒中后认知障碍发生机制中的作用。2．探讨颅脑影像学改变及神经元损伤程度对卒中后认知障碍的影响。3．观察中药川芎嗪对卒中后认知障碍的干预效果及可能机制。 方法 1．对50例VD、62例CI患者和26例对照组采用MMSE评定认知功能；测定事件相关电位P300PL。2．留取空腹肘静脉血及脑脊液标本，采用RIA检测．AngII、AVP、TNF．a含量，ELISA检测NSE含量。3．VD组采用随机法分组，分别用川芎嗪、金纳多治疗，观察治疗后以上指标的变化。 结果 1．VD与cI两组梗塞灶部位分布特点不同。其中，VD组双侧大脑半球病变及多发性病灶、皮质颞叶、额叶或丘脑部位梗塞明显多于CI组。2．同对照组、CI恢复期相比，VD组血浆AVP含量无显著变化；CSF中AngII含量显著增高(P<O．01)，．AVP含量显著降低(P<O．01)：CI急性期血浆、CSF中AngII、．AVP含量均显著增高(P<0．01)；VD组MMSE评分显著下降(P<0．01)，P300PL显著延长(P<0．01)。3．同对照组比较，VD组血浆、CSF中TNF·a含量显著增高(P<O．01)，NSE含量明显下降(P<0．05)，CI急性期TTNF—a、NSE含量显著增高(P<0．01)。4．相关分析：VD组血浆与CSF中AngII、AVP含量变化无显著相关，TNF-a、NSE含量呈显著正相关(P<O．01)；VD组CSF中AngII含量与P300 PL呈显著正相关(P<O．01)，AVP含量与P300 PL呈显著负相关(P<O．01)，TNF．a、NSE含量与P300 PL无显著相关。5．与治疗前比较，川芎嗪组、金纳多组血浆、CSF中AngII含量显著下降(P<O．01)，血浆AVP含量无显著差异， CSF中AVP含量明显增高(P<0．05)，MMSE评分明显增高(P<O．05)， P300PI。显著缩短(P<O．01)：但两组之间治疗后各指标无显著差异。<WP=7> 结论 1．VD、CI患者脑梗塞灶分布规律不同，神经影像学改变可作为判断卒中后认知障碍的重要参考指标之一。2．脑内AVP、AngII在VD的发病中可能起重要作用，CSF中AVP、AngII含量变化可较好反映vD患者的认知功能。3．脑内NSE、TNF-a含量变化可灵敏反应缺血性脑损害的严重程度，但不能作为反映认知功能的生化指标。4．川芎嗪治疗对卒中后认知障碍有一定的改善作用；其机制之一可能与改善中枢神经递质AVP、AngII紊乱有关。