无残障老年人头颅MRI脑白质疏松对认知与步态功能的影响

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[研究目的]脑白质疏松是痴呆性疾病的重要危险因素,对认知功能、运动、情绪、精神状态、性格、昼夜节律、卒中后功能再恢复都有影响。脑白质疏松导致颅内胆碱能神经纤维受损是其可能的发病机制。   [目的]探讨胆碱能神经纤维通路MRI脑白质疏松对无残障的老年人认知、运动的影响;探讨脑白质疏松对脑高级功能负性影响的程度;区域划分探讨脑白质对脑高级功能影响;探讨脑白质疏松与血脂水平的关系。   [方法]符合入组和排除标准的无残障脑白质疏松患者分别完成认知、步态功能测试,收集血脂数据,MRI脑白质疏松采用脑白质疏松的胆碱能通路(CPHIS)和Scheltens量表评估严重程度,评价脑萎缩、腔隙性脑梗塞严重程度。认知、步态测试结果、脑萎缩、腔隙性脑梗塞与脑白质疏松两种评分、各脑区脑白质疏松评分行相关分析;认知、步态功能评分与脑白质疏松、脑萎缩、腔梗行逐步回归分析,血脂水平与脑白质疏松Scheltens评分行相关分析。   [结果]1、脑白质疏松的CPHIS量表和Scheltens量表结果呈线性相关(r=0.921,p<0.05);脑白质疏松的CPHIS量表与皮层脑沟宽度正相关(r=0.341,p<0.05);脑白质疏松的Scheltens量表与皮层脑沟宽度(CSW)正相关系数(r=0.325,p<0.05),与脑室指数(VI)(r=0.320,p<0.05);脑白质疏松的CPHIS量表和Scheltens量表在神经心理测试和步态测试中相关系数接近。2、脑白质疏松的Scheltens量表评分对八项测试有负性影响,涉及运动功能、言语记忆功能、注意力及信息处理速度、执行功能;脑萎缩指标对五项功能测试有负影响,涉及运动功能、言语记忆功能、视空间记忆、执行功能;腔隙性脑梗塞对两项有负性影响,涉及言语记忆功能、注意力及信息处理速度。3、额叶的脑白质疏松对多种功能有负性影响;丘脑损害与记忆关系密切。4、血脂水平与脑白质疏松相关无统计学意义。   [结论]1、脑白质疏松的CPHIS量表和Scheltens量呈线性相关;胆碱能神经纤维通路的脑白质疏松可能是皮层脑萎缩的原因之一;胆碱能神经纤维通路的脑白质疏松可能是脑白质疏松影响脑功能下降的主要原因。2、脑白质疏松是预测脑功能下降的重要的影像学指标。3、额叶、颞叶的脑白质疏松对多种功能有负性影响。丘脑的脑白质疏松与记忆关系密切。4、血脂水平与脑白质疏松的严重程度无关。
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