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目的:心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的快速型心律失常之一,流行病学显示,AF的总患病率逐年增加,且发病年龄呈年轻化的趋势。另外,AF引起血栓栓塞和血液动力学变化可严重危害人们的身心健康。因此,探讨其病理机制并加以防治极为重要。以往研究表明,炎症细胞因子所致的炎症反应与AF的发生和发展有密切关系,进一步研究证实部分炎症细胞因子可作用于基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9),促进心肌细胞纤维化和心房结构重构形成,使得AF得以发生和维持。白细胞介素-22(Interleukin 22,IL-22)是从经IL-9处理的小鼠BW5147 T淋巴瘤细胞中克隆出来的一种炎症细胞因子。研究表明,IL-22不仅与炎症疾病有关,而且还与MMP-9所致的心肌纤维化有密切关系。然而,目前有关IL-22在AF发病过程中扮演的角色尚不十分清楚,IL-22与AF心房结构重构的关系尚需深入研究。所以,我们对AF患者血浆中IL-22和MMP-9的水平进行检测,旨在进一步探讨它们在AF中的作用,为临床上更好地防治AF提供理论基础。方法:1.对象选择根据《2016年欧洲心脏病学会AF管理指南》选取2018年8月1日至2019年10月1日于我科住院的患者113例,AF组86例,男53例,女33例,年龄67.03±10.23岁。其中阵发性AF(Paroxysmal atrial fibrillation,Pa AF)组30例,男15例,女15例,年龄68.07±10.26岁;持续性AF(Persistent atrial fibrillation,Pe AF)组26例,男14例,女12例,年龄66.38±10.91岁;永久性AF(Permanent atrial fibrillation,Pm AF)组30例,男24例,女6例,年龄66.57±9.84岁。窦性心律(Sinus rhythm,SR)组27例,男15例,女12例,年龄62.85±8.00岁,既往均无AF病史。根据《赫尔辛基宣言》精神,所有入选患者均由伦理委员会通过审批,并征得患者及患者家属知情同意。收集年龄、性别、BMI、既往病史、服用药物史、血压、相关实验室检验和放射线检查等有关资料,伴有瓣膜性心脏病、心功能III-IV级(NYHA分级)、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)、急性重症感染、各系统恶性肿瘤、严重肺纤维化、自身免疫系统疾病、内分泌系统疾病、血栓栓塞性疾病(脑梗死、急性肺栓塞和下肢静脉血栓形成)、严重皮肤病等均不列入本研究范围之内。2.实验方法采集入选患者空腹静脉血3ml,注入含EDTA真空采血管中,以3000r/min离心15min,收集上清液,-80℃冰箱中保存待测。ELISA测定血浆IL-22和MMP-9水平。采用飞利浦IE33心脏彩超多普勒超声由专人检测患者的左房直径(Left atrial diameter,LAD)、左室直径(Left ventricular,LV)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall,LVPW)和左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)等数值。3.统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计数资料用构成比(%)表示,组间比较应用卡方检验。计量资料符合正态分布用均数±标准差(?)表示,符合偏态分布用中位数+四分位数间距[M(QR)]表示,符合正态分布和方差齐性检验组间比较应用t检验或方差分析,不符合正态分布或方差齐性检验组间比较应用Mann-Whitney U检验。相关性分析采用直线相关分析。Logistic回归分析预测独立因素。受试者工作特征曲线(ROC)评估预测能力,ROC曲线下面积(AUC)计算灵敏度和特异性以及最佳预测值。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.与SR组比较,AF组血浆IL-22和MMP-9水平明显升高,LAD明显增大(P<0.05)。2.分别与Pe AF组和Pa AF组比较,Pm AF血浆IL-22和MMP-9水平明显升高(均P<0.05),而在Pe AF组与Pa AF组间比较,血浆IL-22和MMP-9水平无统计学差异(P>0.05)。3.分别与EHRAⅡ和EHRAⅠ比较,EHRA Ⅲ组血浆IL-22和MMP-9水平明显升高(均P<0.05),与EHRAⅠ比较,EHRAⅡ组血浆IL-22和MMP-9水平明显升高(P<0.05)。4.AF组血浆IL-22与MMP-9水平呈正相关性(r=0.568,P<0.05,Y=3.979+0.122X)。AF组血浆MMP-9与LAD呈正相关(r=0.228,P<0.05,Y=37.479+0.192X)。5.多因素Logistic回归分析显示,IL-22(OR=1.021,95%CI=1.002-1.040)、MMP-9(OR=1.164,95%CI=1.046-1.295)、DD(OR=25.883,95%CI=1.296-516.893)、Fib(OR=25.187,95%CI=4.007-158.302)。6.ROC分析显示,IL-22的AUC为0.707(95%CI=0.596-0.818),AUC阈值为128.31pg/m L(敏感性:93.0%,特异性:37.0%)。MMP-9的AUC为0.774(95%CI=0.682-0.865),AUC阈值为25.43ng/m L(敏感性:57.0%,特异性:88.9%)。结论:1.IL-22和MMP-9参与了AF的发生发展和维持过程。2.IL-22和MMP-9是判定AF的病情严重程度的指标。3.IL-22和MMP-9是预测AF发生的独立危险因素。4.IL-22可能通过MMP-9参与了AF的心房重构过程。