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目的：评估直肠腔内超声(ERUS)在直肠癌术前TN分期及诊断肛管括约肌缺损准确性的研究。方法：本研究采用回顾性分析的方法，第一部分收集2012年10月-2015年4月期间就诊于我院结直肠肛门外科诊断为直肠癌的125例患者为研究对象，其中男73例，女52例，年龄35～85岁，平均年龄61.2岁，于术前1周行ERUS检查并进行超声分期，所有患者均行手术治疗，将ERUS的分期结果与术后病理分期结果作对照，应用SPSS17.0统计学分析软件将两分期结果进行一致性检验，评估ERUS进行术前TN分期的准确性。第二部分收集此期间因大便失禁于我科行ERUS检查诊断为肛管括约肌缺损的6例患者为研究对象，所有患者均为女性，平均年龄44岁，通过观察内、外括约肌的连续性，并记录缺损的位置及范围，与手术结果作对比，评估ERUS对肛管括约肌缺损识别及定位的准确性。结果：ERUS对局部浸润深度评估准确的例数为105例，总准确率为83.6%，uT1、uT2、uT3、uT4各期诊断符合率分别为99.2%、89.6%、84.8%、94.4%，其中分期过度14例，分期不足6例，直肠癌ERUS术前T分期与病理分期一致性较好（Kappa=0.761，p=0.000）。经病理诊断证实淋巴结转移44例，无淋巴结转移81例，ERUS诊断淋巴结转移38例，无淋巴结转移为87例，其中ERUS诊断淋巴结转移与病理结果一致为99例。ERUS诊断淋巴结转移的准确率为79.2%，ERUS诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.6%、87.7%、73.7%、81.6%，ERUS与病理诊断N分期一致性一般（Kappa=0.529，p=0.000）。行ERUS检查的6例大便失禁患者均伴有不同程度的内括约肌和（或）外括约肌缺损，ERUS可以清晰地显示括约肌缺损的位置和范围，经随访与术中所见一致。结论：1、ERUS能够准确评估直肠癌肠壁浸润深度，与病理学T分期具有较好的一致性，可为临床术前分期提供有力的依据。2、ERUS评估直肠癌转移淋巴结需要结合其他影像学方法进行诊断。3、ERUS检查可以清晰显示肛管括约肌缺损的位置及范围，准确诊断肛管括约肌缺损，为手术治疗提供可靠的依据。4、ERUS可作为诊断肛管直肠疾病的首选检查方法。