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目的：
颈椎病(Cervical Spondylosis，CS)是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构从而出现一系列临床表现的疾病，是临床的常见病和多发病之一。颈型颈椎病(Neck type of Cervical Spondylosis， NCS)是颈椎病的早期病变类型，其导致的颈部疼痛、颈部肌肉僵硬紧张和颈部活动范围受限等临床症状对人们正常的工作和生活产生了较为严重的影响。大量的临床研究显示，中医推拿及针灸作为中医传统特色疗法，不仅方便、安全，而且对疼痛类疾病有着很好的疗效。本研究以中医基础理论、西医的人体解剖学和生物力学理论作为指导，在分析颈型颈椎病的发病机制后，选择推拿联合针刺的治疗方式，通过随机对照试验比较定点推拿联合围刺法与普通推拿联合普通针刺法两种治疗方案治疗颈型颈椎病的临床疗效差异，探讨推拿联合针刺治疗本病的有效方案，为临床在治疗颈型颈椎病的方案选择上提供新的参考意见。
方法：
本研究收集了2019年10月至2020年10月期间在武汉市中医医院推拿科门诊和住院部就诊的64例颈型颈椎病患者，按照随机分组原则，将患者分为观察组32例、对照组32例，观察组采用定点推拿联合围刺法治疗，对照组采用普通推拿联合普通针刺法治疗，使用NPQ颈痛量表、McGill疼痛量表、颈部活动度及颈椎功能障碍指数(NDI)作为评价指标，按照治愈、显效、好转和无效的评价标准评估两种方案治疗颈型颈椎病的综合疗效，在治疗结束1个月后进行随访以评价两种方案的远期疗效。研究过程中收集的数据最后运用SPSS20.0统计软件进行处理分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，所有统计检验均采用双侧检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
结果：
1、治疗前的均衡性:两组患者的性别、年龄、病程，治疗前的NPQ评分、McGill疼痛评分、颈部活动度及颈椎功能障碍指数(NDI)经组间对比统计分析，差异均无统计学意义(P均＞0.05)，说明两组患者具有可比性。
2、临床疗效比较:观察组治疗32例，治愈16例，显效9例，好转5例，无效2例，总有效30例，最终有效率为93.75%;对照组治疗32例，治愈12例，显效10例，好转2例，无效8例，总有效24例，最终有效率为75.00%，两组的最终有效率经组间对比统计分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明两组均有临床疗效，但观察组的临床疗效优于对照组。
3、NPQ颈痛量表评分:两组在治疗1次后、治疗2个疗程后、治疗结束后1月的随访组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明两种治疗方法都可以改善NPQ评分，组间比较中，差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，说明在改善NPQ评分方面观察组的即刻效应和长久疗效都优于对照组。
4、McGill疼痛量表:两组在治疗1次后、治疗2个疗程后、治疗结束后1月的随访组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明两种治疗方法都可以缓解疼痛，组间比较中，差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，说明在改善McGill疼痛评分方面观察组的即刻效应和长久疗效都优于对照组。
5、颈部活动度：两组在治疗1次后、治疗2个疗程后的组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，治疗结束后1月的随访，差异无统计学意(P＞0.05),说明两种治疗方法都可以改善颈部活动度，组间比较中，治疗1次后及治疗2个疗程后，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，治疗结束后1月的随访，差异无统计学意(P＞0.05),说明观察组和对照组在治疗1次后均可以改善颈部活动范围，但是观察组的即刻效应强于对照组，治疗2个疗程后，两组患者的颈部活动范围均趋于正常，1个月的随访说明两组改善颈部活动度的长久疗效相当。
6、颈椎功能障碍指数(NDI)：两组在治疗1次后、治疗2个疗程后、治疗结束后1月的随访组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，
说明两种治疗方法都可以改善颈部功能，两组组间比较中，差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，说明在改善颈部功能方面观察组的即刻效应和长久疗效都优于对照组。
7、安全性评价：本次研究过程中，所有病人都没有出现重大的异常反应。
结论：
1、在两组具有可比性的前提下，定点推拿联合围刺法与普通推拿联合普通针刺法均能有效治疗颈型颈椎病，但是定点推拿联合围刺法的临床疗效更加显著且即刻效应和远期效果更好。
2、本次研究是运用中医基础理论和西医的人体解剖学及生物力学理论作为指导，通过对颈部的劳损点、疼痛点进行定点的推拿及针灸围刺，疏通颈部经络、改善颈部肌肉的状态来调整颈部小关节结构及局部血液循环，使颈部疼痛、颈部肌肉紧张度及颈关节活动度得到改善，从而恢复颈椎的稳定性和生物力学平衡来达到治疗颈型颈椎病的目的。
3、定点推拿联合围刺法治疗颈型颈椎病的临床效果显著，而且操作相对简便，患者的接受程度较高，副反应也较小，临床在治疗颈型颈椎病时，可以选择考虑使用此治疗方案。
颈椎病(Cervical Spondylosis，CS)是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构从而出现一系列临床表现的疾病，是临床的常见病和多发病之一。颈型颈椎病(Neck type of Cervical Spondylosis， NCS)是颈椎病的早期病变类型，其导致的颈部疼痛、颈部肌肉僵硬紧张和颈部活动范围受限等临床症状对人们正常的工作和生活产生了较为严重的影响。大量的临床研究显示，中医推拿及针灸作为中医传统特色疗法，不仅方便、安全，而且对疼痛类疾病有着很好的疗效。本研究以中医基础理论、西医的人体解剖学和生物力学理论作为指导，在分析颈型颈椎病的发病机制后，选择推拿联合针刺的治疗方式，通过随机对照试验比较定点推拿联合围刺法与普通推拿联合普通针刺法两种治疗方案治疗颈型颈椎病的临床疗效差异，探讨推拿联合针刺治疗本病的有效方案，为临床在治疗颈型颈椎病的方案选择上提供新的参考意见。
方法：
本研究收集了2019年10月至2020年10月期间在武汉市中医医院推拿科门诊和住院部就诊的64例颈型颈椎病患者，按照随机分组原则，将患者分为观察组32例、对照组32例，观察组采用定点推拿联合围刺法治疗，对照组采用普通推拿联合普通针刺法治疗，使用NPQ颈痛量表、McGill疼痛量表、颈部活动度及颈椎功能障碍指数(NDI)作为评价指标，按照治愈、显效、好转和无效的评价标准评估两种方案治疗颈型颈椎病的综合疗效，在治疗结束1个月后进行随访以评价两种方案的远期疗效。研究过程中收集的数据最后运用SPSS20.0统计软件进行处理分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，所有统计检验均采用双侧检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
结果：
1、治疗前的均衡性:两组患者的性别、年龄、病程，治疗前的NPQ评分、McGill疼痛评分、颈部活动度及颈椎功能障碍指数(NDI)经组间对比统计分析，差异均无统计学意义(P均＞0.05)，说明两组患者具有可比性。
2、临床疗效比较:观察组治疗32例，治愈16例，显效9例，好转5例，无效2例，总有效30例，最终有效率为93.75%;对照组治疗32例，治愈12例，显效10例，好转2例，无效8例，总有效24例，最终有效率为75.00%，两组的最终有效率经组间对比统计分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明两组均有临床疗效，但观察组的临床疗效优于对照组。
3、NPQ颈痛量表评分:两组在治疗1次后、治疗2个疗程后、治疗结束后1月的随访组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明两种治疗方法都可以改善NPQ评分，组间比较中，差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，说明在改善NPQ评分方面观察组的即刻效应和长久疗效都优于对照组。
4、McGill疼痛量表:两组在治疗1次后、治疗2个疗程后、治疗结束后1月的随访组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明两种治疗方法都可以缓解疼痛，组间比较中，差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，说明在改善McGill疼痛评分方面观察组的即刻效应和长久疗效都优于对照组。
5、颈部活动度：两组在治疗1次后、治疗2个疗程后的组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，治疗结束后1月的随访，差异无统计学意(P＞0.05),说明两种治疗方法都可以改善颈部活动度，组间比较中，治疗1次后及治疗2个疗程后，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，治疗结束后1月的随访，差异无统计学意(P＞0.05),说明观察组和对照组在治疗1次后均可以改善颈部活动范围，但是观察组的即刻效应强于对照组，治疗2个疗程后，两组患者的颈部活动范围均趋于正常，1个月的随访说明两组改善颈部活动度的长久疗效相当。
6、颈椎功能障碍指数(NDI)：两组在治疗1次后、治疗2个疗程后、治疗结束后1月的随访组内比较中，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，
说明两种治疗方法都可以改善颈部功能，两组组间比较中，差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，说明在改善颈部功能方面观察组的即刻效应和长久疗效都优于对照组。
7、安全性评价：本次研究过程中，所有病人都没有出现重大的异常反应。
结论：
1、在两组具有可比性的前提下，定点推拿联合围刺法与普通推拿联合普通针刺法均能有效治疗颈型颈椎病，但是定点推拿联合围刺法的临床疗效更加显著且即刻效应和远期效果更好。
2、本次研究是运用中医基础理论和西医的人体解剖学及生物力学理论作为指导，通过对颈部的劳损点、疼痛点进行定点的推拿及针灸围刺，疏通颈部经络、改善颈部肌肉的状态来调整颈部小关节结构及局部血液循环，使颈部疼痛、颈部肌肉紧张度及颈关节活动度得到改善，从而恢复颈椎的稳定性和生物力学平衡来达到治疗颈型颈椎病的目的。
3、定点推拿联合围刺法治疗颈型颈椎病的临床效果显著，而且操作相对简便，患者的接受程度较高，副反应也较小，临床在治疗颈型颈椎病时，可以选择考虑使用此治疗方案。