目的:颈椎病（cervical spondylosis）系指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和（或）体征的一种疾病。是一种多发病、常见病，并且发病率也在逐年上涨。颈前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病的经典术式，应用非常广泛，且近期疗效确切，可是国内外有研究发现在中、远期会暴露一些问题，如植骨块脱出、植骨不愈合、后凸畸形及邻近节段的退变等。严重的情况还需要再次进行手术。对颈椎病的治疗不仅要充分减压，最好还要重建颈椎的稳定性，维护力学内环境的稳定。近来出现了一种令人振奋的新技术--颈人工椎间盘置换术，其能够维持手术节段的活动度，延缓退行性改变等特性让人眼前一亮。虽然出现较晚，但是发展很快，人工间盘不断推陈出新，尤其是Bryan人工间盘的推出更使人工间盘置换术得到了越来越多的支持和肯定。本文旨在通过回顾性分析比较颈前路减压植骨融合内固定术与Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的中期疗效。方法：采用回顾性分析方法，分析自2005年3月至2011年1月在我院行融合和置换手术治疗的，获得电话或门诊随访时间至少满24个月的颈椎病患者50例，其中男29例，女21例；患者年龄50-79岁，平均57.2岁；获得了24-70个月的随访，平均42.5个月。按手术方式的不同分组；第一组为颈前路减压植骨融合内固定术组（A组），共34例，其中男22例，女12例，年龄50-79岁，平均59.0岁；第二组为Bryan人工椎间盘置换术组（B组），共16例，其中男7例，女9例，年龄50-63岁，平均53.3岁；观察两组患者的术前和终末随访时神经功能改善情况，术前术后行颈椎正位、侧位X线片以及CT检查，部分病例术后摄MRI片，观察计算融合节段曲度的变化、手术节段邻近的上下节段的活动度及颈椎总活动度来评估手术疗效。结果：两组患者均获随访，随访时间为24-70个月，平均42.5个月。术后临床症状均有缓解，脊髓功能改善，均无严重并发症出现。两组JOA评分比较：A组：术前JOA平均评分为8.91±1.33，术后出院时为11.24±1.54，终末随访时为15.03±1.57；B组：术前JOA平均评分为8.81±1.25，术后出院时为11.78±1.37，终末随访时为15.34±1.55。两组病例术后和终末随访JOA评分比较无显著差异。在融合节段曲度变化方面：术前A组后凸率为11.76%（4/34），B组患者后凸率为12.50%（2/16），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访期末A组患者后凸率为23.53%（8/34），B组为12.50%（2/16），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），A组患者后凸发生率高于B组。手术节段邻近的上下节段的活动度方面：两组术前差异无显著性意义(P>0.05)，随访时置换组明显小于融合组(P<0.05)；置换组手术前后邻近节段活动范围差异无显著性意义(P>0.05)，而融合组手术前后差异有显著性意义(P<0.05)，术后活动度明显增大。置换组上下临近关节活动度未显著增加；术后融合组和置换组的活动度比较有统计学差异（P<0.05）。颈椎总活动度方面：A组术前ROM为（48.7±14.3）°，随访期末为（45.6±11.8）°；B组术前ROM为（47.6±13.8）°，随访期末为（44.3±13.1）°。A组手术前后ROM比无统计学意义（P>0.05），B组手术前后比较无统计学意义（P>0.05）。两组术前比较其差异无统计学意义（P>0.05），终末随访时差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Bryan颈人工椎间盘置换术和颈前路减压植骨融合内固定术均能做到有效的改善临床症状、恢复神经功能。但人工颈椎间盘置换术较之后者还有能保持术后手术节段上下邻近节段的活动度，避免邻近节段代偿活动以及恢复颈椎生理前凸，维持颈椎曲度等优势，具有良好的应用价值和发展前景，本组患者取得了满意的中期疗效。