【摘 要】
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随着中国社会老龄化程度的加重,骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的发病率也在逐渐增长。膝关节作为人体下肢最主要的负重关节,膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)也逐渐引起人们的重视。腰椎作为脊柱受力最多的脊柱节段,腰椎退行性改变主要也以小关节突关节炎为始动环节。在临床诊疗过程中我们发现,KOA多伴发腰椎退行性改变,随着KOA症状及影像学表现(腰椎退行性病变症
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随着中国社会老龄化程度的加重,骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的发病率也在逐渐增长。膝关节作为人体下肢最主要的负重关节,膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)也逐渐引起人们的重视。腰椎作为脊柱受力最多的脊柱节段,腰椎退行性改变主要也以小关节突关节炎为始动环节。在临床诊疗过程中我们发现,KOA多伴发腰椎退行性改变,随着KOA症状及影像学表现(腰椎退行性病变症状及影像学表现)的加重,腰椎退行性病变症状及影像学表现(KOA症状及影像学表现)也随之加重。目前虽然已经有学者提出“膝-腰综合征”的概念,人们对KOA和腰椎退行性疾病的研究均比较深入,但是研究重点是对膝-腰综合征的手术治疗时治疗顺序的选择,关于对KOA患者通过膝关节腔注射玻璃酸钠保守治疗后腰部症状的改善情况的研究甚少。目的:通过对中老年人群原发性KOA伴下腰痛患者经过门诊行关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗KOA后腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)的变化情况以及患者下腰痛症状缓解情况的研究进一步阐明KOA与腰椎退行性病变的关系,为KOA合并下腰部疼痛患者的治疗方案提供理论依据。方法:收集2017年8月至2018年8月张家口地区河北北方学院附属第一医院骨科门诊就诊的原发性KOA伴下腰痛患者160例(年龄>40岁),基于患者同意情况下行关节腔注射玻璃酸钠治疗,经过2个治疗周期后测量统计患者的膝关节视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)和下腰痛VAS并与治疗前膝关节VAS、LL和下腰痛VAS相比较,统计分析治疗前后各组患者自身的膝关节VAS、LL和下腰痛VAS并得出结论。结果:1.KOA患者经过关节腔注射玻璃酸钠治疗,第1个治疗周期后,患者膝关节VAS评分较治疗前好转,LL较治疗前增大、下腰痛VAS较治疗前好转,差异均有统计学意义(P<0.01)。2.第2个治疗周期后,患者膝关节VAS评分较治疗前好转,LL较治疗前增大、下腰痛VAS较治疗前好转,差异均有统计学意义(P<0.01)。3.第2个治疗周期后,患者膝关节VAS较第一个治疗周期后好转,LL较第一个治疗周期后增大、下腰痛VAS较第一个治疗周期后好转,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:1、通过玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎可缓解患者原有下腰痛症状,下腰痛VAS较治疗周期前明显好转。2、通过玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎可使患者腰椎前凸角(LL)增大。通过对KOA患者保守治疗改善了患者原有的腰椎症状,进一步阐明了“膝-腰”综合征的机制,也为临床诊疗过程中治疗“膝-腰综合征”提供了新的思路。
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