【摘 要】
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目的:初步探讨等离子辅助鼻内镜下切除鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变的近期疗效方法:对2017年8月-2020年12月在我院行等离子辅助鼻内镜下鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变切除术的23例患者的临床资料进行分析,比较手术前后影像学、鼻内镜改变、手术切缘、手术相关并发症等指标,同时对患者术后生存率进行初步分析。结果:23例患者中男性15例,女性8例,平均年龄46岁（29～63岁）,23例均在低温等离子
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目的:初步探讨等离子辅助鼻内镜下切除鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变的近期疗效方法:对2017年8月-2020年12月在我院行等离子辅助鼻内镜下鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变切除术的23例患者的临床资料进行分析,比较手术前后影像学、鼻内镜改变、手术切缘、手术相关并发症等指标,同时对患者术后生存率进行初步分析。结果:23例患者中男性15例,女性8例,平均年龄46岁（29～63岁）,23例均在低温等离子辅助鼻内镜下行鼻咽癌放疗后局部残留、复发病变切除术,其中4例同期行颈部淋巴结清扫术。以2017年第八版美国癌症联合委员会进行分期,其中r I期10例,r II期5例,r III期6例,r IVA期2例。病理结果:未分化型非角化性癌:16例,分化型非角化性癌:5例,角化性癌:2例。手术时间为33～523分钟,中位手术时间为102分钟,术中出血量5～300ml,中位出血量20ml。术后住院时间3～16天,平均术后住院时间7天。手术相关并发症:23例患者术中均无颈内动脉损伤、颅神经损伤等严重并发症,无术中死亡病例。术后并发症轻微,主要有头痛17.4%（4/23）、涕中带血8.7%（2/23）、鼻咽坏死8.7%（2/23）、分泌性中耳炎8.7%（2/23）、鼻腔粘连4.3%（1/23）。肿瘤切除情况:结合患者术前术后影像改变、鼻内镜结果,23例患者均能完全切除肿瘤,未见肿瘤残留。23例患者中共有15例取切缘,其中6例切缘阳性,9例切缘阴性,切缘阳性率40.0%。术后平均随访期20个月（4～42个月）。随访期间,4例患者死亡,其中2例死亡原因不明,1例因脑梗死死亡,1例因多器官功能衰竭死亡。1例患者术后10月复发再次手术,第一次手术后3年出现肺部转移,并带瘤生存。1年、2年、3年总生存率分别为:95.0%、78.4%、78.4%,无局部复发生存率为92.9%。结论:等离子辅助鼻内镜下行鼻咽癌放疗后局部复发、残留病变切除术是一种安全、可行的手术方案,其具有术中出血少、手术相关并发症少,手术时间短等优点。该手术方式近期疗效可,但本研究样本量较少,随访时间较短,其疗效仍需加大样本量,延长随访时间加以验证。
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