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目的:探讨灭活草分枝杆菌雾化吸入对支气管哮喘的防治作用及其机制。方法:44例轻、中度持续期支气管哮喘患者随机分为A组(常规治疗组)和B组(雾化吸入组),A组常规吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭准纳器50/100μg),每日早晚各一次;B组仅雾化吸入灭活草分枝杆菌F.U.36注射液1.72μg/mL×2支加入3mL生理盐水,连续5天。两组在治疗前和治疗5天后分别检测如下指标:(1)患者临床综合评价指标:包括肺功能、气道反应性测定、不良反应观察、哮喘控制评分(治疗前和治疗一个月后评估)等;(2)流式细胞仪检测外周血γdT细胞占淋巴细胞的百分比,IFN-γ~+γdT细胞、IL-4~+γdT细胞占淋巴细胞的百分比;(3)流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中CD8~+T淋巴细胞的比例以及其凋亡率。结果:(1)临床综合指标评价:治疗后B组哮喘控制评分较前有明显改善(22.63±2.28 VS 14.94±3.11,P＜0.05),与A组治疗后(21.00±2.71)相比有差异性(P＜0.05);平均每周吸入Ventolin喷数比较,治疗后B组较治疗前明显减少(1.17±0.51 VS 4.00±2.45,P＜0.05),与A组(3.67±1.72)相比差异性显著(P＜0.05)。B组治疗后FEV1较治疗前明显增加(82.99±16.42 VS73.93±11.45,P＜0.05),与A组治疗后(72.30±19.48)比较无差异性;两组PEF治疗后均增加,B组治疗后较治疗前明显增加(83.88±26.60 VS 76.35±20.77,P＜0.05),与A组治疗后(80.66±24.94)比较无明显差异性;治疗后B组激发试验转阴率(81.82%)明显高于A组(P＜0.01),有明显差异性;治疗后B组的乙酰甲胆碱累计量较前明显增加,差异性显著[(1.89±1.08)mg VS(0.59±0.88)mg,P＜0.05],与A组治疗后(0.81±1.07)mg比较有差异性。(2)外周血γδT细胞检测指标:治疗前后A、B组外周血中γdT细胞占淋巴细胞百分比(4.88±2.98 VS 5.22±2.88,6.41±3.12 VS 5.84±3.52,P＞0.005)无明显改变;B组IFN-γ~+γdT细胞/IL-4~+γdT细胞比值治疗后较治疗前明显提高(2.95±0.11 VS 0.74±0.46,P＜0.05),与A组治疗后比较有明显差异(P＜0.05)。(3)外周血CD8~+T淋巴细胞检测指标:治疗后B组患者外周血CD8~+T淋巴细胞凋亡率较前有降低趋势(1.37±0.77 VS 1.76±0.84,P＞0.05),但前后比较无统计学意义,与A组相比也没有明显差异;治疗后B组患者外周血CD8~+T淋巴细胞占白细胞的比例较治疗前没有明显的变化(10.79±3.62 VS9.79±3.65,P＞0.05),与A组相比没有明显差异。结论:(1)灭活草分枝杆菌雾化吸入能够降低哮喘患者的气道高反应性,提高患者的肺功能,并在一定时间内预防或者减少哮喘发作;(2)灭活草分枝杆菌雾化吸入治疗后,患者外周血γdT细胞由Th2优势向Th1优势转换,γdT细胞在治疗反应中可能起到重要作用。(3)灭活草分枝杆菌雾化吸入短期内对哮喘患者外周血中CD8淋巴细胞作用可能不明显。