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早产儿微量肠内营养指的是在早产儿出生后的早期,用小于10-20ml/(kg·d)的奶量对其进行胃肠道内的营养。具体地说,早产儿出生后的肠内营养时间应尽可能地早,通常在出生后2h(最晚不要超过24h)便可以进行喂奶。极低出生体重儿是指出生体重<1500g的新生儿,主要见于胎龄<32周的早产儿。极低出生体重儿在出生后的早期通常没有吸吮动作和吞咽反射能力,胃肠道的结构和功能不完善,宫内储存的糖原也不充足,因此他们需要外界给予足够的热量,以维持其体格的发育和生存质量的提高。经过长期的临床工作和调查研究,发现传统的喂养方式会增加胃肠道发育不成熟的极低出生体重儿的喂养不耐受的机率,降低到达全量经口营养的速度,阻碍各个组织器官的发育,影响以后的追赶生长。因此,本文将探讨一种新的肠内营养方法,希望通过探讨性研究,弥补以往传统喂养对早产儿体格发育的不足,同时,对临床具有一定的指导意义和参考价值。研究目的:研究不同的肠内营养量对早产儿及极低出生体重儿体格发育的影响。研究方法:选择2010年6月-2010年12月入住吉林大学白求恩第一医院新生儿科的59例早产儿及极低出生体重儿,1min、5min的Apgar评分均大于7分,随机将他们分为两组,即对照组和观察组。在静脉营养支持(TPN)的基础上,根据早产儿每天的体重计算所需营养总量(15ml/kg),对照组采用传统的平均分配营养量的方法,按照一天八次进行平均分配;观察组采用等差递增营养量的方法,根据等差递增公式[Sn=n(a1+an)/2,an=a1+(n-1)d]计算每次的营养量。按照随机数字表进行随机分组;采用t检验分析定性资料,用卡方检验分析定量资料,采用重复测量进行方差分析,用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。研究结果:(1)两组患儿在性别,胎龄,及Apgar评分的比较上,p>0.05,差异无显著性意义。(2)两组的患儿在生后三周的体重变化可以看出,第三周体重p<0.05,在统计学上差异有显著性意义。(3)两组患儿出生后三周的头围及身长的变化,用重复测量方差分析的方法进行分析,在不同的时间点上两组患儿的测量值,p<0.05,在统计学上差异有显著性意义。(4)两组患儿在生后的喂养中,观察组的胎便排尽时间较对照组短,p<0.05,差异有显著性意义;观察组患儿的胃管留置时间较短,p<0.05,说明观察组患儿达到全量经口的时间较短,差异有显著性意义。(5)两组患儿的腹胀情况比较中,p>0.05,在统计学上差异无显著性意义。(6)观察组的喂养不耐受及胃内是否有残留的比较中,观察组的喂养不耐受率及残留率较低,p<0.05,差异有显著性意义。(7)两组患儿在黄疸持续时间和恢复到出生体重的时间的比较中,观察组比对照组时间短,p<0.05,差异有显著性意义。结论:对早产儿和极低出生体重儿早期采用等差递增营养量的方法具有以下优点:(1)使患儿头围、体重及身长沿着宫内生长曲线发育,同时恢复到出生体重的时间、胎便排尽时间及黄疸持续时间相对缩短。(2)可以缩短胃管留置时间,使早产儿及极低出生体重儿到达全量经口营养的时间也缩短,尽早促进胃肠功能及代谢的成熟。